Management hospitalier vers la Création d’une DIRECTION DES SOINS ?

Mr Yahia Cherif Morad chef de projet - INPFP Mr Salhi Hakim représentant du projet au niveau de la Wilaya de Médéa – INFSSF Tizi Ouzou.
Mr Yahia Cherif Morad chef de projet – INPFP Mr Salhi Hakim représentant du projet au niveau de la Wilaya de Médéa – INFSSF Tizi Ouzou.

Introduction

Dans le cadre du projet PROFASC+ mis en place en 2017  par l’INPFP  et l’équipe de l’Assistance Publique  des Hôpitaux de Paris (AP-HP), ce projeten question porte  sur deux axes : l’un sur la formation pratique, et l’autre sur la création d’une direction de soins.  Le projet a été réalisé au niveau de la Wilaya de Médéa regroupant l’équipe de l’Institut National de Formation Supérieure Paramédicale de Médéa INFSPM) et les cadres paramédicaux de l’Établissement Public de Santé de Proximité (EPSP) Médéa  et l’Établissement Public Hospitalier de Médéa (EPH).

Le premier axe a permis de repenser la formation pratique des étudiants  en situation de stage  dans sa globalité ainsi que l’élaboration des différents outils d’accompagnement durant les stages cliniques tout en  mettant en lien  les différents acteurs entre la structure de formation et les établissements de soins d’accueil.

Le deuxième axe vise à l’amélioration de la qualité et sécurité et le management des soins par la création d’une direction des soins afin qu’elle puisse être partie intégrante dans les pratiques professionnelles des paramédicaux en Algérie.

Des dispositifs ont été conçus en collaboration avec les directrices des soins de l’AP-HP dont le but est d’instituer une direction des soins propre à notre système de santé répondant aux normes internationales sans toutefoiscalquer ou reproduire les modèles européens dans leur totalité.

A  cet effet,  deux équipes,se composant de cadres paramédicaux de l’EPH et de l’EPSP, travaillent  sans relâche sur les différents aspects d’une direction des soins à savoir :

-Le projet de soins (rôle,missions et limites)

-Le rôle du directeur des soins et sa place au niveau de la structure de soins (fiche métier)

-Les aspects réglementaires régissant le profil du coordinateur

-La mise en place des procédures des soins (aspects méthodologiques de l’élaboration des protocoles)

-La coordination entre les différents services

-La formation continue des paramédicaux et le développement professionnel

-Et enfin l’inspection et l’évaluation de pratiques professionnelles.

Les cadres paramédicaux des deux pôles ont bénéficié d’un accompagnement ciblé de la part des expertes françaises par le partage des expériences et des formations continues sur le management hospitalier et l’importance d’une direction de soins  ainsi que son impact sur les pratiques quotidiennes des soins. Des travaux ont été réalisés par les cadres paramédicaux et validés par les experts de l’’équipe de l’AP-HP. Quatre missions ont été dédiées   à cet effet, le coté règlementaire demeure à êtreréactualisé par la tutelle  à savoir le ministère de la santé pour mettre ce projet en exercice, sachant que ce projet requiert une primauté cruciale et une nécessité absolue pour le développement des activités paramédicales, avantmême qu’il soit une valorisation  des métiers desoins paramédicaux..

Le secteur de santé connait des changements et des  évolutions imminentes notamment dans :

  • Le management des soins;
  • La qualité sécurité des soins;
  • L’évolution de la formation paramédicale++;
  • L’émergence de nouveaux métiers ;
  • L’accréditation des établissements de santé;
  • Et surtout une prise de conscience du personnel soignant.

Le projet   PROFAS C+

  • Partenariat établi entre le MSRPH /INPFP et l’AP- HP(DRI)

[Date   17/11/2017  avec un pré-projet en 2015]comportant deux axes :

-Le premier dédié à la reconstruction de  la formation pratique des étudiants en situation de stage ;

-Le deuxième vise la création d’une direction de soins dans les  nouvelles perspectives managériales.

État de lieux

Des défis   à relever avec plusieurs problématiques  :

  • Reconsidérerl’image du soignant (souvent délétère);
  • Améliorer les prestations des soins(qualité);
  • Absence du dossier de soin(traçabilité, problèmes médico-légaux) ;
  • Parfaire la formation pratique des étudiants paramédicaux en situation de stage pratique ;(maillon faible +++)
  • Créer une direction des soins et le poste du directeur des soins (absence)
  • Voire la création d’un Ordre (Ethique et Déontologique) dans les différents métiers de santé.

  Axe  I    formation pratique

  • Réalisé durant l’année 2017/2018
  • Sur six missions

Acteurs impliqués sous l’égidede l’INPFP

  • INPFP
  • DSP de Médéa
  • INFSPM de Médéa
  • EPH de Médéa
  • EPSP de Médéa

Axe I

Résultats :

  • Élaboration d’une stratégie globale de la formation pratique.
  • Mise en place d’outils d’accompagnement des étudiants des en situations de stages.(livrets de stage /livrets d’accueil).
  • Rapprochement des pôles de formation : cadres paramédicaux/PEPM.
  • Anticipation sur l’Axe 2 par l’élaboration des procédures de soins dans certains services de l’EPH.

Axe II Création d’une direction de soins

  • En cours de réalisation (Année 2018/2019)
  • Objectifs opérationnels :
  • Identifier les missions  des  coordinateurs et cadres paramédicaux   (fiches de postes) ,
  • Former les cadres paramédicaux aux pratiques managériales,
  • Structurer une direction de soins et organiser son mode de fonctionnement ;
  • Elaborer des projets  de soins ciblés sous l’égide d’une direction de soins;
  • Mettre en œuvre, suivre et appliquer des projets de soins;
  • Évaluer le projet de soins dans une démarche continue de la qualité.

Acteurs concernés :

Le personnel soignant exerçant :

  • EPH de Médéa : établissement de Med Boudiaf

(15 services médicaux etchirurgicaux, capacité 545lits )

  • EPSP de Médéa : établissement de Zoubiria de Médéa (60 structures de soins)

Acteurs concernés :

Le personnel soignant exerçant :

  • EPH de Médéa : établissement de Med Boudiaf

(15 services médicaux et chirurgicaux  ,capacité 545lis )

  • EPSP de Médéa : établissement de Zoubiria de Médéa (60 structures de soins)

Déroulement du projet Axe  II

  • Il s’étale sur 4 missions.

Lieu :

1/ Structures de santé  EPH /EPS de la W. Médéa

  • états de lieux, activités, diagnostic

2/ INFSPM de Médéa :

  • Formations des coordinateurs et cadres paramédicaux aux aspects méthodologiques :
  • Elaboration fiches postes (misions +++);
  • Elaboration du dossier de soins;
  • Application des démarches des soins ciblés par service et par activités;
  • Elaboration des protocoles des soins et d’évaluation de la qualité des soins prestés.

1/Cas EPH  de Médéa  Med Boudiaf

*Le projet de soins prend en compte les principes de la loi sanitaire 2018et le statut particulier des paramédicaux  2011

Objectifs opérationnels

  • Améliorer la qualité des soins dispensés aux patients avec des pratiques professionnelles adaptées :

– le nursing

– les actes techniques

– le respect des compétences selon la filière de formation

 

  • Assurer la continuité des soins ( 24 heures/24);
  • Améliorer la traçabilité des soins, notamment par l’intermédiaire du dossier de soins;

 

EPH (Projet de soin)

  • Introduire une politique d’évaluation des pratiques de soins  au regard de protocoles établis.

Le projet de soins s’articule autour de 4 axes :

  • Axe 1 : Philosophie, principes et valeurs
  • Axe 2 : Organisation et Management des Soins
  • Axe 3 : Qualité et Sécurité des Soins, prévention et gestion des risques
  • Axe 4 : Formation – Compétences – Métiers – Recherche

Projet de soins Paramédical

Démarche de soins

Travail réalisé et présenté par Monsieur HARFOUCHE Rachid

DSS – Directeur de Soins

04 sous- projets (démarche de soins ciblés)

Il s’agit de :

  • 1/La PEC des malades Diabétiques (maison du diabétique);
  • 2/La vaccination des enfants au niveau de la Polyclinique de Bouziane ;
  • 3/Soins à domicile et salle de soins au niveau de la polyclinique d’ouzera et Benchicao;
  • 4/La PEC des malades mis en observation médicale pour le point de garde de Draa s’mar.

S/projet 01 PEC  du patient diabétique

Objectifs opérationnels

  • Réorganisation générale des activités de la maison du diabétique;
  • Améliorer le volet éducation thérapeutique chez les soignants ;
  • Élaborer des dossiers de soins spécifiques de

Mise en œuvre :

  • Evaluation des activités de soins
  • Fiche médicale de consultation (activités médicales);
  • Dossier de soins (activités paramédicales)

Résultats

Élaboration D’un Dossier De Soins

Et De Suivi  Relatif à  La Prise en charge Du Patient Diabétique

S/Projet N 0 2 : E P S P  ZOUBIRIA  DE  MEDEA

Polyclinique  Bouziane

Objectifs Opérationnels  

  • Réhabiliter et renforcer les activités de la polyclinique ;
  • Hiérarchiser les soins de santé de base;
  • Rééquilibrer les activités sanitaires de la polyclinique en corrigeant les disparités,
  • Problématique :humanisation des soins au niveau de la polyclinique en :
  • Améliorant l’accueil et la qualité des soins prodigués;
  • Personnalisant le rapport soignant-soigné afin de gagner sa confiance;

S/projet  n02 (suite)   Projet de Soins Paramédicaux

Dans une Unité de Vaccination

 

Objectifs  Opérationnels de la salle de Vaccination

SALLE de vaccination

  • Renforcer l’activité au niveau de l’unité de vaccination;
  • Réorganiser les soins relatifs à la vaccination;

Mettre en relief le travail pluridisciplinaire.

Projet  n03        Soins     à  Domicile

OBJECTIFS OPERATIONNELS

  • Identifier le degré de l’autonomie du patient selon son contexte familial ;
  • Schématiser Circuit patient /hôpital ;
  • Élaboration d’un dossier de soin et protocoles ;
  • Élaborer un dossier relatif au bilan d’activités des équipes soignantes ;

Dossier de soins

« Malades soignés à Domicile »

Identité ** Médecin traitant
** Nom * Téléphone                             * E-mail
** Prénoms Maladie antérieure ou opération subite
** Date de Naissance ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
** Commune – Wilaya ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
** Personne de contact en cas de nécessité ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
* Téléphone                                * E-mail ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
** Adresse ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ** Groupage sanguin  ……………………..
Est atteint de Est-il allergique aux médicaments?  Lesquels?
* Diabète  /     /                                  * HTA  /     / ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
* Asthme  /     /                                  * Alzheimer  /     / ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
* Epilepsie  /     /                   * Affection cutanée  /     / ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
* Problème cardiaque   ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Est-il allergique à des matières, aliments ?  Lesquels?
* Rhumatisme   ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
* Autres    ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

 

République Algérienne démocratique et populaire

MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE

WILAYA  DE  MEDEA

DIRECTION DE LA SANTE ET DE LA POPULATION DE  MEDEA

ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTE DE PROXIMITE DE MEDEA

SOUS DIRECTION DES SERVICES DE SANTE

BILAN DES ACTIVITES DES  EQUIPES DE SOINS A DOMICILE

Equipe des soins à Domicile La Sortie   Du ……………………………

COMMUNE ……………………………………………… KILOMETRAGE

 

…………… Km

CHAUFFEUR D’AMBULANCE
LOCALITE ……………………………………………………………. …………..……….…………
EQUIPE SOIGNANTE Médecin Paramédicaux
………………………………………….. ………………………………………. ……………………………………….

 

Objectifs Opérationnels

  • Elaborer projet de soins au niveau du point de garde (patients mis en observation)
  • Répondre aux besoins des soins d’urgences (médico-chirurgicaux).
  • Lever l’état d’urgence pouvant mettre en danger le processus vital du patient.
  • Procéder à des explorations cliniques et para cliniques +/- approfondies selon l’état de santé du malade.

 

Leviers et Contraintes Du Projet PROFAC+      AXE 2

Leviers

  • Équipes soignantes, directeurs EPSP et INFSPM motivés +++
  • Cadre de travail agréable (notamment EPSP)

Freins

  • Résistance de certains responsables hiérarchiques notamment à la fonction du directeur de soin et la direction des soins,élaboration du dossier de soins ;
  • Absence de cadre réglementaire bien défini relatif aux prérogatives (missions)d’une direction de soin et du directeur de soins (coordinateur des activités PM).

Conclusion

  • Les activités de soins en Algérie doivent obéir à des stratégies managériales universelles  tout en tenant compte des contextes locaux;
  • Le personnel paramédical est dans l’obligation de s’aligner à une politique de qualité /sécurité du soin;
  • Cette dernière doit impérativement passer par la création d’une direction de soins  qui s’avère plus que nécessaire pou restructurer les prestations des soins.

 

 

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