Le projet de soin

Mr ELBIR Boussad PEPM Chef de Département de la recherche et documentation INPFP
Mr ELBIR Boussad PEPM Chef de Département de la recherche et documentation INPFP
  1. Définition :

Le mot projet provient :

Du mot latin <<projicer>>

<<jeter quelque chose vers l’avant>>

Le préfix pro- signifie qui précède dans  le temps  et le radical jaser signifie <<jeter>>

Application au domaine infirmier :

Selon le dictionnaire des soins infirmiers ( Magnon R.Dechanos , G.Amiec 1995 )

Le projet est individualisé en lien avec la démarche  de soins. La planification des soins est l’étape d’élaboration du projet de soins.

Opération qui consiste à choisir quelles actions vont être  mises en place, comment et avec quels moyens. il s’agit de proposer au  patient une stratégie d’accompagnement de son problème de santé afin de lui procurer un bénéfice en terme d’amélioration de son état  de santé ou de résolution des problèmes recensés .

Le projet de soins prend en compte l’ensemble des problèmes de santé de la personne.

  1. Cadre réglementaire :

Article 41 du décret exécutif n°11-121 mars 2011 stipule que les infirmiers de santé publique sont chargés d’établir le projet de soins, de planifier les activités y afférentes, de tenir à jour le dossier du patient.

III. Concepts clés :

Projet – soins – personnes à soigner – qualité des soins – planification – collaboration pluri-professionnelles.

  1. Définition de quelques concepts :

Projet d’établissement :

Ensemble des orientations stratégiques d’un établissement ou d’une institution de santé, déclinées dans un plan d’action. Ce projet définit notamment sur la base du projet médical, et des soins infirmiers, de la recherche, biomédicale et des sciences paramédicales, de la gestion, et du système d’information.

Il comprend un projet social.

Projet de soins infirmiers (projet de service) :

Plan d’action élaboré par une équipe soignante avec la collaboration du patient et/ou de sa famille.

Qualité du soin :

Caractéristique des soins infirmier qui répondent aux critères de sécurité, d’efficacité, d’utilité, d’accessibilité, d’acceptabilité et d’efficience.

 Sécurité du soin et du patient :

La qualité et la sécurité des soins regroupent l’ensemble des démarches et des actions qui permettent d’assurer le niveau de qualité étendue au regard de bonnes pratiques, reconnues compte tenu des connaissances et la gestion des  risques pour éviter les conséquences non voulues au cours de la prise en charge du patient.

soin :

Action ou ensemble d’actions qu’une personne accomplit pour se soigner ou pour soigner autrui.  La valeur fondatrice du soin et le respect de l’autre ; mais aussi, la tolérance, l’intégrité, la responsabilité, la solidarité.

soins infirmiers :

Ensemble de connaissances, de compétences et de techniques relatives a la conception et a la mise en œuvre d’actes de soins infirmiers. Ils contribuent à répondre aux besoins de santé d’une personne et / ou d’une collectivité et font l’objet de la discipline enseignée au personnel infirmier.

  1. pourquoi un projet de soins ?

La contribution infirmière a la pris en charge du patient se traduit par un projet de soins infirmier.

–    le projet de soin du patient va rassembler l’équipe vers un même but et développer une culture commune. La collaboration pluri-professionnelle est impérative. Chaque soignant doit s’investir dans ce projet et créer une dynamique réflexive commune et une collaboration des différents partenaires qui permettent de penser le soin.

–    le projet de soin est également un élément motivationnel pour les soignants.

–    en ayant un but à atteindre avec des objectifs poses, réfléchis, les soignants seront motivés et auront envie d’agir et de s’impliquer.

–    cette motivation et cette implication seront profitables pour le soin et le patient et aboutir a renforcer l’estime de soi du soignant.

–    les soignants vont se sentir valorisés que les projets réussissent, ils ont un sentiment d’utilité.

–    lorsque les objectifs de soin, sont clairement posés et définis par le projet de soin, les soignants parviennent à y prendre part activement en s’engageant psychologiquement.

–    de plus, quand les soignants ont la possibilité de prendre une place en tant que référent des patients, ils vont pouvoir mettre en exergue les relations humaines avec les familles, les médecins et les multiples partenaires qui gravitent autour du patient. Ceci participe a mettre du sens dans les pratiques et permet que leur implication dans le travail soit reconnue.

–    en fin, le management par le cadre major constitué un levier dans la construction et le développement et la conduite du projet.

  1. Critère a respecté :

         le projet de soins individualisé  repose sur certains critères que l’équipe soignante est tenue de respecter :

–      le respect de la dignité du patient, de son intégrité, de sa vie privée  et de sa sécurité.

–      son accompagnement de qualité favorisant  son développement, son autonomie et son insertion adapté a son âge et a ses besoins.

–     la confidentialité des informations.

–     le consentement éclairé.

–     une information sur ses droits fondamentaux.

–     la participation  directe et /ou avec sa famille a la conception et a la mise en œuvre du projet.

–     la continuité des soins.

–     la traçabilité des soins réalisés avec des supports physiques ou informatisés.

V II. Structure d’un projet de soins infirmier :

Le projet  de soin représente la planification des soins c’est adire ce qui va être mis en place,

Comment et avec quels moyens. La planification des soins consiste à concevoir  la stratégie de soins qui sera proposée au patient, afin d’apporter une amélioration de son état de santé, de résoudre les problèmes posés.

Ainsi le projet de soins communique à l’équipe soignante les problèmes hiérarchisés du patient, les objectifs poursuivis, les interventions prévues pour orienter et évaluer les soins infirmiers.

La planification des soins est composée de 04 étapes :

  • la formulation d’objectifs : qui exprime la capacité souhaitable à atteindre, dés lors qu’il s’agit d’un diagnostic infirmier.
  • la formulation des buts de soin : pour les problèmes a résoudre par l’équipe soignante.
  • choix des interventions de soins : ceux-ci sont nécessaires pour atteindre les objectifs et but fixés.

     4– la détermination des critères d’évaluation :

–     la formulation des objectifs et des buts de soins.

–     il est important de différencier ce qui relève de l’équipe de soin et ce qui relève de la personne soignée.

Le but visant à résoudre un problème de sante est formulé de façon a identifier ce qui doit être poursuivi per les soins dispensés : « préserver une peau saine au niveau de la région sacrée »

Il ‘agit de formuler un but de soins infirmiers mettant en évidence les responsabilités infirmières :

observer la personne

déceler une complication

évaluer les actions de la personne

Appliquer un protocole de soin, etc. …..

L’objectif d’un diagnostic infirmier relève de la personne soignée (malade).

La formulation met en évidence, l’implication de la personne.

Elle précise la façon d’obtenir des résultats favorables : « la personne sera capable d’améliorer  son état de santé en  ….. »

sera amener a collaboré.

le terme capable de « signifie que la personne dispose des ressources et des moyens pour parvenir a l’objectif, être capable sous entend qu’elle utilisera  ses ressources pour…..

Exemple : MX.  Parviendra à boire 01 litre d’eau par jour d’ici deux jours.

–      la formulation de l’objectif nécessite l’utilisation de verbe d’action :

*  en lien avec les opérations intellectuelles : exemple ;  nommer des facteurs de risque, identifier les signes d’alerte.

*  en lien avec les opérations affectives et cognitives : exprimer son ressenti, verbaliser son angoisse, faire part de son intérêt, énoncer ses connaissances….

*  en lien avec des opérations motrices : exemple se lever, effectuer un pas…

Le critère de l’objectif doit être :

==   mesurable, il précise l’évolution attendue

==   précis, il indique avec précision ce que le patient doit faire, doit apprendre.

==   réalisable, il est atteignable par le patient et peut être atteint  dans un délai imparti  en cohérence avec la durée d’hospitalisation

==   avec une échéance qui détermine le délai imparti qui peut être a court ; moyen ou long terme.

==   évolutif, c’est en fonction des progrès et de l’amélioration de l’état de santé du patient que l’objectif évolue et donne naissance a la formulation d’un nouvel objectif.

==   le choix des interventions de soin ou actions.

Les interventions que l’infirmier propose au patient sont en lien avec les différentes dimensions du soin : curatives, préventives, de maintenance, éducatives, de réadaptation.ces actions  sont réalisées soit :

–    dans le cadre du rôle propre.

–   dans le cadre du rôle prescrit

–   en collaboration

–   et en interprofessionnel.

Les interventions du role propre, vont de la suppléance  totale ou partielle d’une personne a des marques d’encouragement ou de soutient pour l’accompagner dans sa participation aux soins, a l’enseignement de la personne et de la famille ou a la formulation de recommandations.

*  les interventions relèvent du role prescrit. Il s’agit des actions nécessaires pour appliquer une prescription.

*  l’ensemble de ses actions assure une prise en charge holistique du patient.

VIII. Définir des critères d’évaluation :

Les critères doivent intégrer :

–  des éléments à observer et à mesurer pour évaluer le progrès du patient.

–  des indicateurs qui permettent d’évaluer objectivement l’évolution de l’état de santé du patient.

–  les éléments  à comparer  pour évaluer l’efficacité des soins.

L’évaluation  permet de juger si les objectifs sont atteints en totalité, partiellement,  ou non.

–  permet de mesurer l’écart entre les resultats escomptés et les résultats obtenus.

–  permet de contrôler l’efficacité des actions de soins au vu des résultats obtenus.

–  enfin, le réajustement est indispensable si les objectifs sont non atteints partiellement ou totalement.                           

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