{"id":501,"date":"2021-04-16T13:29:13","date_gmt":"2021-04-16T12:29:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/?p=501"},"modified":"2021-05-03T21:20:45","modified_gmt":"2021-05-03T20:20:45","slug":"caracteristiques-radio-cliniques-et-biologiques-des-patients-covid-19-experience-de-leph-de-rouiba","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/2021\/04\/16\/caracteristiques-radio-cliniques-et-biologiques-des-patients-covid-19-experience-de-leph-de-rouiba\/","title":{"rendered":"Caract\u00e9ristiques radio-cliniques et biologiques des patients Covid-19 : Exp\u00e9rience de l\u2019EPH de Rouiba"},"content":{"rendered":"

INTRODUCTION<\/strong><\/h1>\n

En d\u00e9cembre 2019, une \u00e9pid\u00e9mie de pneumonie due au nouveau coronavirus<\/p>\n

\"1Service
Dr. Rama TOUAHRI, Pr. Abdelbassat KETFI, Service de Pneumologie, de Phtisiologie et d\u2019Allergologie(SPPA). H\u00f4pital de Rouiba, Universit\u00e9 d\u2019Alger , Facult\u00e9 de M\u00e9decine d\u2019Alger, Alger, Alg\u00e9rie.<\/figcaption><\/figure>\n

2019, le SARS-CoV-2 ( severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) a \u00e9clat\u00e9 \u00e0 Wuhan, Hubei, Chine[1]. Ce b\u00e9tacoronavirus provoque une pathologie respiratoire parfois s\u00e9v\u00e8re, nomm\u00e9e Covid-19 par l\u2019organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Le 12 mars 2020, l’OMS a d\u00e9clar\u00e9 la Covid-19 comme une pand\u00e9mie[1-2]. Le taux de mortalit\u00e9 sp\u00e9cifique de la Covid-19 est variable[3]. Alors que le taux global est d’environ 2,3%, il atteint 8,0% et 14,8% chez les patients \u00e2g\u00e9s, respectivement, de 70 \u00e0 79 ans et \u2265 80 ans[3]. Le diagnostic positif de la Covid-19 repose sur un ensemble d\u2019\u00e9l\u00e9ments regroupant la notion de contact avec un cas suspect\/confirm\u00e9 de Covid-19, les r\u00e9sultats des pr\u00e9l\u00e8vements virologiques, et la pr\u00e9sence de signes cliniques et radiologiques \u00e9vocateurs[4-5]. Les examens virologiques consistent en un test d’acide nucl\u00e9ique SRAS-CoV-2 (par \u00e9couvillonnage naso-pharyng\u00e9e ou d\u2019autres \u00e9chantillons des voies respiratoires sup\u00e9rieures) et\/ou un test s\u00e9rologique des immunoglobulines (IgM et IgG) qui a une sp\u00e9cificit\u00e9 > 95% pour la Covid-19[6,7].<\/p>\n

Ainsi, l\u2019objectif de la pr\u00e9sente \u00e9tude \u00e9tait de d\u00e9terminer les caracteristiques radio-cliniques et biologiques et \u00e9volutives des patients Covid-19 durant le pic de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/strong><\/p>\n

I- METHODES<\/strong><\/p>\n

Une \u00e9tude de cohorte prospective de 109 patients \u00e9tait men\u00e9e aupr\u00e8s des patients hospitalis\u00e9s pour Covid-19 confirm\u00e9s par PCR ou analyse s\u00e9rologique. Les caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9rales, les donn\u00e9es cliniques, biologiques et radiologiques, le type de traitement re\u00e7u et la dur\u00e9e de l\u2019hospitalisation \u00e9taient recueillis.<\/p>\n

Les donn\u00e9es cliniques suivantes \u00e9taient collect\u00e9es : \u00e2ge (an), sexe, tabagisme actif, notion de contact avec un cas suspect ou confirm\u00e9 de la Covid-19, d\u00e9lai diagnostic (intervalle entre la date d\u2019apparition des sympt\u00f4mes et la date d\u2019hospitalisation), ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux des patients, dur\u00e9e de s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital. La SpO2 \u00e0 l\u2019admission \u00e9tait d\u00e9termin\u00e9e au repos et \u00e0 l\u2019air ambiant.<\/p>\n

Un pr\u00e9l\u00e8vement sanguin \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9 afin de d\u00e9terminer les donn\u00e9es suivantes: num\u00e9ration formule sanguine (NFS) [h\u00e9moglobine (g\/dl), leucocytes (103\/mm3), formule leucocytaire (103\/mm3) [polynucl\u00e9aires neutrophiles, \u00e9osinophiles et basophiles (PNN, PNE, PNB, respectivement), lymphocytes et monocytes], plaquettes (103\/mm3)], CRP (mg\/L), vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 la premi\u00e8re heure (VS, mm), fonction r\u00e9nale (ur\u00e9e (g\/l), cr\u00e9atinine (mg\/l)), fonction h\u00e9patique (transaminases (UI\/L), phosphatase alcaline (PAL, UI\/L)), ionogramme sanguin (kali\u00e9mie et natr\u00e9mie, (mmol\/l)), taux de prothrombine (TP), cr\u00e9atine phosphokinase (CPK) et LDH. Les analyses \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es selon les m\u00e9thodes habituelles du service de biologie de l’h\u00f4pital Rouiba d\u2019Alger.<\/p>\n

Une TDM thoracique, sans produit de contraste, \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9e. Des \u00e9valuations visuelles semi-quantitatives des images tomodensitom\u00e9triques \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es par un radiologue exp\u00e9riment\u00e9.<\/p>\n

II- R\u00e9sultats\u00a0:<\/strong><\/p>\n

A- Profil clinique\u00a0:<\/strong><\/p>\n

Au total il s’agit de 109 patients, 55 hommes (50,45%) et 54 femmes (49,54%). L’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 52,53 ans avec un pic de fr\u00e9quence entre 60\"\" et 80 ans (32,11%). Notion de contage a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e dans 49,54%, Le tabagisme a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9 dans 15,60% des cas, la moyenne du d\u00e9lai diagnostic \u00e9tait de 8,8 jours\u00a0Les comorbidit\u00e9s \u00e9taient retrouv\u00e9es dans 65% des cas\u00a0: HTA dans 27,52%, diab\u00e8te sucr\u00e9 dans 22%, une pathologie respiratoire (asthme, BPCO et allergie respiratoire) dans 9,17%, cardiopathie dans 8,25%, pathologie thyro\u00efdienne 7,3% et une n\u00e9oplasie dans 2,7% des cas.<\/p>\n

Les plaintes cliniques \u00e9taient domin\u00e9es par l\u2019asth\u00e9nie et la fi\u00e8vre retrouv\u00e9es dans 72,47% des cas et la toux dans 65,13% des cas, autres signes cliniques\u00a0: douleurs musculaires et anorexie dans 50,45%, c\u00e9phal\u00e9e dans 45%, agueusie dans 44,03%, anosmie dans 37,61%, diarrh\u00e9e dans 32,11%, douleurs thoraciques dans 15,6% et vertige dans 11,92% des cas.<\/p>\n

Quelques signes cliniques rares ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s\u00a0: atteinte oculaire dans 6,42% (07 cas), atteinte cutan\u00e9e dans 2,7% (03 cas) et h\u00e9moptysie dans 01 cas.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>B- Profil biologique\u00a0:<\/strong><\/p>\n

Les anomalies biologiques les plus fr\u00e9quentes \u00e9taient :\"\" syndrome\u00a0inflammatoire biologique (VS et\/ou CRP augment\u00e9e) dans 60,55%, basocyt\u00e9mie (taux de PNB >150) retrouv\u00e9e dans 39,44%, lymphop\u00e9nie (taux de lymphocytes < 1000) retrouv\u00e9e dans 34%, augmentation de la LDH (marqueur de dommage tissulaire (n\u00e9crose, hypoxie, h\u00e9molyse, infarctus du myocarde[8]) dans 24,77%, an\u00e9mie dans 23,85%, et une cytolyse h\u00e9patique (taux d\u2019ASAT et\/ou ALAT >50) retrouv\u00e9e dans 17,43%, augmentation de CPK (marqueur de myolyse [9]) retrouv\u00e9e dans 13,76%, hyponatr\u00e9mie dans 14,67%, hyper-ur\u00e9mie (10,1%) et un TP (< 70% \u00e9tait qualifi\u00e9 de diminu\u00e9[10]) dans 11,92%.<\/p>\n

Tous les cas \u00e9taient confirm\u00e9s soit par un test rapide (s\u00e9rologie IgM et\/ ou IgG positive) dans 80,73% ou un test d’acide nucl\u00e9ique SRAS-CoV-2 par \u00e9couvillonnage naso-pharyng\u00e9e ou d\u2019autres \u00e9chantillons des voies respiratoires sup\u00e9rieures (PCR positive) dans 36,7%.<\/p>\n

C- Profil radiologique\u00a0:<\/strong><\/p>\n

Les signes TDM les plus fr\u00e9quents \u00e9taient : verre d\u00e9poli retrouv\u00e9e dans 87,15%.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Et condensations alv\u00e9olaires retrouv\u00e9es dans 54,12%.<\/p>\n

\"\"<\/strong><\/p>\n

L\u2019extension des l\u00e9sions radiologiques \u00e9tait \u00e9valu\u00e9e dans chaque lobe selon une \u00e9chelle allant de 0 \u00e0 5\u00a0[15]: 0<\/em> (pas de signe TDM) retrouv\u00e9 dans 6,4%, 1 (atteinte < 10%) retrouv\u00e9e dans 26,6%, 2<\/em> (atteinte de 10-25%) retrouv\u00e9e dans 34,86%, 3<\/em> (atteinte de 25-50%) retrouv\u00e9e dans 21,1%, 4<\/em> (atteinte de 50-75%) retrouv\u00e9e dans 4,6% et 5<\/em> (atteinte > 75%) non retrouv\u00e9\u00a0e dans notre \u00e9chantillon.<\/p>\n

L\u2019angioscanner thoracique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 02 cas d\u2019embolie pulmonaire.<\/p>\n

D- Traitements re\u00e7us et dur\u00e9e d\u2019hospitalisation\u00a0:<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>Le protocole th\u00e9rapeutique recommand\u00e9 par le minist\u00e8re de la sant\u00e9\"\" Alg\u00e9rienne[11] comportant l\u2019association \u00abhydroxychloroquine- azithromycine\u00bb \u00e9tait not\u00e9. Le traitement de base \u00e9tait l\u2019association \u00abChloroquine – Azithromycine – Zinc – Vitamine C\u00bb et selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la pathologie deux types de traitements \u00e9taient identifi\u00e9s:<\/p>\n

Traitement de base et enoxaparine \u00e0 titre pr\u00e9ventif utilis\u00e9s dans 27,52%<\/p>\n

Traitement de base, enoxaparine \u00e0 titre curatif, double antibioth\u00e9rapie et \u00b1 une corticoth\u00e9rapie utilis\u00e9e dans 72,5% des cas dans note \u00e9chantillon.<\/p>\n

L\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie \u00e9tait prescrite chez 15,6% des patients et la moyenne de la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation \u00e9tait de 7,6 jours.<\/p>\n

E- Profil \u00e9volutif\u00a0:<\/strong><\/p>\n

Parmi un \u00e9chantillon de 109 patient on a suivi 70 patient apr\u00e8s la fin du TRT<\/p>\n

On note une bonne \u00e9volution avec disparition totale des signes cliniques dans 40 cas (57,14%), une persistance de signes cliniques dans 27 cas (38,57%), la toux et l\u2019asth\u00e9nie sont les signes cliniques dominants les plus retrouv\u00e9s (08 cas), 02 patients ont \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9s au service de r\u00e9animation et 02 patients sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s.<\/p>\n

\u00a0III<\/strong>– Discussion\u00a0:<\/strong><\/p>\n