{"id":244,"date":"2019-04-16T09:48:27","date_gmt":"2019-04-16T08:48:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/?p=244"},"modified":"2021-05-03T21:31:18","modified_gmt":"2021-05-03T20:31:18","slug":"les-soins-de-developpement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/2019\/04\/16\/les-soins-de-developpement\/","title":{"rendered":"Les soins de d\u00e9veloppement"},"content":{"rendered":"
\"PEPM\/
M. Abdelkader BOUSBAA. PEPM<\/figcaption><\/figure>\n

Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, le nombre de naissances pr\u00e9matur\u00e9es n\u2019a cess\u00e9 d\u2019augmenter. L\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) estime qu\u2019en 2010,15 millions de naissances, soit 9,6 % de la natalit\u00e9 mondiale totale, sont intervenues avant terme.<\/p>\n

Avant les ann\u00e9es 1970, 80 % des enfants pesant moins de 1200 grammes mouraient.\u00a0 Depuis 1980, les chiffres se sont invers\u00e9s, 80% des enfants n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9ment survivent. En vingt ans, la m\u00e9decine n\u00e9onatale a consid\u00e9rablement \u00e9volu\u00e9 gr\u00e2ce au d\u00e9veloppement des soins m\u00e9dicaux qui ont r\u00e9volutionn\u00e9 le pronostic vital du pr\u00e9matur\u00e9. Ainsi, longtemps pr\u00e9occup\u00e9s par leur combat contre la mort, absorb\u00e9s par la ma\u00eetrise des techniques de plus en plus sophistiqu\u00e9es et efficaces, les sp\u00e9cialistes de n\u00e9onatologie n\u2019ont \u00e9t\u00e9 que r\u00e9cemment attentifs aux caract\u00e9ristiques et aux effets de l\u2019environnement de l\u2019enfant pr\u00e9matur\u00e9. Mais, ces enfants vuln\u00e9rables et au cerveau encore tr\u00e8s immature restent fragiles et ne sont pas \u00e0 l\u2019abri de complications pouvant grever leur avenir moteur, sensoriel ou neurocomportemental \u00e0 long terme.<\/p>\n

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A la suite des travaux de l\u2019observation comportementale du nouveau-n\u00e9, une th\u00e9orie a vu le jour expliquant que les tr\u00e8s nombreuses agressions que subit le pr\u00e9matur\u00e9 comme\u00a0 la douleur, l\u2019exc\u00e8s de bruit ou de lumi\u00e8re, les nombreuses manipulations, les perturbations du sommeil et la s\u00e9paration de la m\u00e8re\u2026 pouvaient \u00eatre des stimuli nocifs, car non filtr\u00e9s par un syst\u00e8me nerveux tr\u00e8s immature. Ainsi, en plus des recommandations sur l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019environnement du b\u00e9b\u00e9 en r\u00e9animation appel\u00e9es \u00ab soins de d\u00e9veloppement \u00bb, est n\u00e9 le\u00ab Programme n\u00e9onatal individualis\u00e9 d\u2019\u00e9valuation et des soins de d\u00e9veloppement \u00bb ou NIDCAP (N\u00e9onatal Individualized Developmental Care and Assessement Program).<\/p>\n

Ce programme novateur consid\u00e8re le pr\u00e9matur\u00e9 comme acteur de son propre d\u00e9veloppement, aid\u00e9 par des soins individualis\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 des observations comportementales tr\u00e8s fines et codifi\u00e9es, en collaboration avec les parents qui deviennent co-auteurs de ces soins. C\u2019est donc une nouvelle philosophie de soins qui ajoute de l\u2019humanit\u00e9 aux soins conventionnels sans nuire \u00e0 leur s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

Dans nos \u00e9tablissements de sant\u00e9, en particuliers nos unit\u00e9s n\u00e9onatales, le nouveau-n\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9 pris en charge subit de nombreuses agressions qui influencent n\u00e9gativement\u00a0 son d\u00e9veloppement, \u00e0 cause de l\u2019environnement agressif; la salle d\u2019accouchement et le service de n\u00e9onatalogie sont situ\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment, l\u2019ascenseur \u00e9tant souvent occup\u00e9 ou parfois en panne, un personnel non qualifier(femme de m\u00e9nage ) des fois\u00a0 transporte le nouveau-n\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9 simplement envelopp\u00e9 d\u2019un linge ou d\u2019une couverture, se trouvant oblig\u00e9 d\u2019emprunter les escaliers. D\u00e8s son arriv\u00e9e au service n\u00e9onatalogie, il est install\u00e9 sur une table chauffante avec d\u2019autres b\u00e9b\u00e9s avant d\u2019\u00eatre transf\u00e9rer dans une couveuse, quelque fois cette p\u00e9riode d\u2019attente et plus longue. Malgr\u00e9 son installation dans une couveuse, il pr\u00e9sente toujours des agitations, perturbation, malaises, des gestes inexpliqu\u00e9s, g\u00e9missements continus et parfois m\u00eame des apn\u00e9es; une perturbation du sommeil par plusieurs r\u00e9veille pendant la journ\u00e9e suite \u00e0 des bruits engendr\u00e9s par: les sonneries des appareils (Scopes et portable), le mouvement du personnels (les discutions pr\u00e8s des couveuses); sans oublier la lumi\u00e8re intense car les salles sont \u00e9clair\u00e9s par plusieurs sources lumineuses. D\u2019autre part le b\u00e9b\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9 est d\u00e9rang\u00e9 plusieurs fois dans la journ\u00e9e par la visite m\u00e9dicale, les actes de soins r\u00e9parti en plusieurs interventions ; voir aussi l\u2019absence du lien affectif m\u00e8re enfant\u00a0 par l\u2019interdiction de le porter, pensant pr\u00e9venir une infection du c\u00f4t\u00e9 maternel.<\/p>\n

L\u2019ensemble de ces comportements engendre souvent des complications nocives de type d\u00e9tresse respiratoire avec risque accrue de mortalit\u00e9 n\u00e9cessitant souvent une intubation en urgence provoquant plusieurs manipulations de ce pr\u00e9matur\u00e9 fragile.<\/p>\n

Les soins de d\u00e9veloppement constituent une nouvelle approche de soins individualis\u00e9s qui consid\u00e8rent le nouveau-n\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9\u00a0 et sa famille comme \u00e9tant au c\u0153ur de l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue dans une unit\u00e9 n\u00e9onatale.<\/p>\n

De fa\u00e7on concr\u00e8te, ces soins visent \u00e0 r\u00e9duire le stress du nouveau-n\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9 et \u00e0 lui offrir des conditions optimales pour son d\u00e9veloppement. L\u2019adoption des soins de d\u00e9veloppement dans les unit\u00e9s n\u00e9onatales repr\u00e9sente un d\u00e9fi de taille.\u00a0 Cela demande du temps, de l\u2019investissement professionnel et un d\u00e9sir de vouloir comprendre le langage corporel des nouveau-n\u00e9s afin de prodiguer des soins personnalis\u00e9s qui feront une diff\u00e9rence dans leurs vies et dans celles de leurs familles.<\/p>\n

Leur application devra \u00eatre un souci partag\u00e9 par l\u2019ensemble des responsables des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et du personnel soignant\u00a0 afin d\u2019am\u00e9liorer la prise en charge des nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s par la mise en place\u00a0 des soins\u00a0 de d\u00e9veloppements dans nos services\u00a0 de n\u00e9onatalologie.<\/p>\n

Bibliographie<\/em><\/strong><\/p>\n

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  1. Guide \u00e0 l\u2019usage des soignants : comprendre le comportement du b\u00e9b\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9. <\/em>Dragen m\u00e9dical : Montpellier, 2010, 27 pages\u00a0;<\/li>\n
  2. SABELLE Les soins de d\u00e9veloppement : une grande introduction au gros bon sens ! <\/em>Editions du CHU Sainte-Justine, 2011, 61 pages\u00a0;<\/li>\n
  3. MARIE MARTEL, ISABELLE Les soins du d\u00e9veloppement : des soins sur-mesure pour le nouveau-n\u00e9 malade ou pr\u00e9matur\u00e9<\/em>. Editions du CHU Sainte Justine : Montr\u00e9al (Qu\u00e9bec), 2006, 194 pages\u00a0;<\/li>\n
  4. JULIANA DUBOSSON. Le v\u00e9cu professionnel de l\u2019infirmi\u00e8re face \u00e0 l\u2019utilisation des soins de d\u00e9veloppement en n\u00e9onatalogie, promotion 2007-2010\u00a0;<\/li>\n
  5. MONTAGNON. L\u2019IDE NIDCAP dans la prise en charge des naissances pr\u00e9matur\u00e9es, promotion 2007-2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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