{"id":241,"date":"2019-04-16T09:45:13","date_gmt":"2019-04-16T08:45:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/?p=241"},"modified":"2021-05-03T21:31:24","modified_gmt":"2021-05-03T20:31:24","slug":"lutilisation-de-la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire-au-service-de-maternite-du-chu-de-beni-messous-en-2015-alger-algerie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/2019\/04\/16\/lutilisation-de-la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire-au-service-de-maternite-du-chu-de-beni-messous-en-2015-alger-algerie\/","title":{"rendered":"L\u2019utilisation de la check-list : S\u00e9curit\u00e9 du patient au bloc op\u00e9ratoire : Au service de maternit\u00e9 du  CHU de B\u00e9ni-Messous en 2015 Alger \u2013 Alg\u00e9rie"},"content":{"rendered":"<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p><strong style=\"font-size: 1.5rem; color: #333333;\">R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/p>\n<p>Notre CHU a introduit la Check-List (CL)\u00a0 au<\/p>\n<figure id=\"attachment_14\" aria-describedby=\"caption-attachment-14\" style=\"width: 200px\" class=\"wp-caption alignright\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-14 size-full\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/arton1229-383c5.jpg\" alt=\"1Service d\u2019Epid\u00e9miologie et de M\u00e9decine Pr\u00e9ventive, CHU B\u00e9ni-Messous, Alger, (Alg\u00e9rie) 2Service de Gyn\u00e9cologie Obst\u00e9trique, CHU B\u00e9ni-Messous, Alger, (Alg\u00e9rie).\" width=\"200\" height=\"133\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-14\" class=\"wp-caption-text\">Ghania BRAHIMI, Sarah AIT SEDDIK, Hadjer OULD BABA ALI , Sabrina AMRIT, Youcef TAYBI, Rosa BELKAID.<\/figcaption><\/figure>\n<p>bloc op\u00e9ratoire (BO) du service de maternit\u00e9,\u00a0 dans le but de r\u00e9duire les complications postop\u00e9ratoires et principalement le risque\u00a0 infectieux qui est une\u00a0 complication fr\u00e9quente<\/p>\n<p><strong>L\u2019objectif:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evaluer\u00a0 l\u2019utilisation\u00a0 de la CL au BO chez les patientes c\u00e9saris\u00e9es,<\/li>\n<li>D\u00e9terminer la proportion de CL renseign\u00e9es\u00a0 et\u00a0 leur compl\u00e9tude<\/li>\n<li>D\u00e9terminer l\u2019incidence des\u00a0 ISO.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Mat\u00e9riel et M\u00e9thodes :<\/strong>Il\u00a0 s\u2019agit d\u2019une \u00e9valuation\u00a0\u00a0 prospective\u00a0 de toutes les CL renseign\u00e9es par le personnel du BO pour\u00a0 les c\u00e9sariennes effectu\u00e9es du 01 f\u00e9vrier au 30 Mai 2015. Les\u00a0 donn\u00e9es sont\u00a0 saisies, et analys\u00e9es sur\u00a0 le logiciel\u00a0 Epi-Info6<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats:\u00a0<\/strong>Au total,\u00a0 300 c\u00e9sariennes ont\u00a0 \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es,\u00a0 57%\u00a0 des interventions ont \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9es en urgence et 43% en \u00e9lective. Le\u00a0 nombre de c\u00e9sariennes\u00a0 r\u00e9alis\u00e9es avec CL remplies est de 60% ;\u00a0 et le\u00a0 nombre de CL compl\u00e8tement remplies est de est\u00a0 149 soit un taux de compl\u00e9tude de\u00a0 83.2%. 90%\u00a0 des CL ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es pendant les\u00a0 jours ouvrables\u00a0 et 79.9%\u00a0 ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es la journ\u00e9e versus 20.1% la nuit. La\u00a0 CL\u00a0 a \u00e9t\u00e9 renseign\u00e9e pour 64.4%\u00a0 des c\u00e9sariennes r\u00e9alis\u00e9es de fa\u00e7on programm\u00e9e. Les complications post op\u00e9ratoires li\u00e9es aux infections ont \u00e9t\u00e9\u00a0 enregistr\u00e9es chez 2.2% des c\u00e9saris\u00e9es r\u00e9alis\u00e9es avec CL renseign\u00e9es versus\u00a0 8.5%\u00a0 avec CL non renseign\u00e9es (p&lt; 0.01).<\/p>\n<p><strong>Conclusion:\u00a0<\/strong>L\u2019incidence des ISO a bien \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019introduction de la CL, celle-ci m\u00e9rit\u00e9 d\u2019\u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des actes chirurgicaux.<\/p>\n<p><strong>Mots cl\u00e9s<\/strong> : check-list, bloc op\u00e9ratoire, maternit\u00e9, infections du site op\u00e9ratoire, \u00e9valuation<!--more--><\/p>\n<h1><strong>Introduction<\/strong><\/h1>\n<p>Notre CHU a introduit la check-list(CL) au bloc op\u00e9ratoire(BO) du service de maternit\u00e9 dont\u00a0 l\u2019efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e<sup>[<\/sup><a href=\"#_edn1\" name=\"_ednref1\">[i]<\/a><sup>]<\/sup>,\u00a0 dans le but de r\u00e9duire les complications postop\u00e9ratoires et principalement le risque\u00a0 infectieux qui est une\u00a0 complication fr\u00e9quente avec un taux d\u2019incidence des infections du site op\u00e9ratoire (ISO) de 16.8% enregistr\u00e9 en\u00a0 2014<sup>[<\/sup><a href=\"#_edn2\" name=\"_ednref2\">[ii]<\/a><sup>]<\/sup><\/p>\n<h1>.<strong>Objectifs<\/strong><\/h1>\n<p>Evaluer\u00a0 l\u2019utilisation\u00a0 de la CL au bloc op\u00e9ratoire chez les patientes\u00a0\u00a0 c\u00e9saris\u00e9es,<\/p>\n<p>D\u00e9terminer la proportion de CL renseign\u00e9es\u00a0 et\u00a0 leur\u00a0\u00a0 compl\u00e9tude,<\/p>\n<p>D\u00e9crire son r\u00f4le dans la pr\u00e9vention des infections du site op\u00e9ratoire.<\/p>\n<h1><strong>Mat\u00e9riel et M\u00e9thode<\/strong><\/h1>\n<p>Il\u00a0 s\u2019agit d\u2019une \u00e9valuation\u00a0\u00a0 prospective\u00a0 de toutes les check-lists renseign\u00e9es par le personnel du bloc op\u00e9ratoire au niveau de la maternit\u00e9 du CHU\u00a0 de B\u00e9ni-Messous d\u2019Alger\u00a0 pour\u00a0 les c\u00e9sariennes effectu\u00e9es durant la p\u00e9riode du 01 f\u00e9vrier au 30 Mai 2015. Les\u00a0 donn\u00e9es sont\u00a0 saisies, et analys\u00e9es sur\u00a0 le logiciel\u00a0 Epi-Info6.<\/p>\n<h1><strong>R\u00e9sultats <\/strong><\/h1>\n<p>Au total 179 CL ont \u00e9t\u00e9 renseign\u00e9es Pour les 300 actes de c\u00e9sariennes pratiqu\u00e9es entre 15 f\u00e9vrier et 15 mai 2015, soit un taux d\u2019observance de 60%.<\/p>\n<p>La CL \u00e9tait remplie par le coordinateur,\u00a0 dans tous les cas, il s\u2019agit d\u2019un personnel infirmier (technicien anesth\u00e9siste, instrumentiste, ou IDE).<\/p>\n<p>Le\u00a0 nombre de c\u00e9sariennes\u00a0 r\u00e9alis\u00e9es avec CL remplies \u00e9tait de 179 (60%) et le\u00a0 nombre de CL compl\u00e8tement remplies (100% des items coch\u00e9s)\u00a0 \u00e9tait de\u00a0 149 soit un taux de compl\u00e9tude de\u00a0 83.2%.<\/p>\n<p>La majorit\u00e9 \u00a0des CL ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es pendant les\u00a0 jours ouvrables 90% versus 10% le week-end\u00a0 et 79.9% (143\/179) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es la journ\u00e9e versus 20.1% (36\/179) la nuit (pendant la garde). Ceci peut s\u2019expliquer par la pr\u00e9sence dans les salles op\u00e9ratoires de coordinateurs motiv\u00e9s qui travaillent \u00e0 temps plein et qui ont suivi la formation sur\u00a0 la mise en place de la CL.<\/p>\n<p>La\u00a0 CL\u00a0 a \u00e9t\u00e9 renseign\u00e9e\u00a0 pour 65.35% (83\/127) des c\u00e9sariennes r\u00e9alis\u00e9es de fa\u00e7on programm\u00e9e versus\u00a0 56.14% (96\/171) en urgence (DNS).<\/p>\n<p>L\u2019observance de la CL pour les actes de c\u00e9sariennes \u00e9tait meilleure pendant les jours ouvrables\u00a0\u00a0 (63.14% des cas versus 40% le week-end (p&lt; 0.01).<\/p>\n<p>Le\u00a0 taux de c\u00e9sariennes avec CL\u00a0 remplie pendant la journ\u00e9e\u00a0 est de 69.7% (143\/205), versus 37.9% (36\/95) le soir (p&lt;0.001).<\/p>\n<p>L\u2019introduction de la CL a \u00e9t\u00e9 bien suivie, 67% des c\u00e9sariennes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es avec CL remplie pendant les deux premiers mois versus 48% pour les deux derniers mois (p&lt; 0.001).<\/p>\n<p><strong>Tableau n\u00b01\u00a0 :<\/strong> Comparaison des moyennes (en %) des cases coch\u00e9es pour chaque<\/p>\n<p>temps cl\u00e9 (Sign in, Time out, Sign out)<\/p>\n<table width=\"650\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"130\"><strong>Temps <\/strong><\/td>\n<td width=\"85\"><strong>Moyenne <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"246\"><strong>item avec le % le moins renseign\u00e9<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>item avec le % le plus \u00e9lev\u00e9<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\"><strong>AVANT INDUCTION ANESTHESIQUE<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Temps de pause avant anesth\u00e9sie<\/em><\/strong><\/td>\n<td width=\"85\">96.5 %<\/td>\n<td width=\"246\">\u00a0La patiente pr\u00e9sente-t-elle un risque de saignement important?<\/p>\n<p>une information \u00e9crite, relative \u00e0 la\u00a0 pr\u00e9paration cutan\u00e9e a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e \u00e0 la\u00a0 patiente<\/p>\n<p>items non renseign\u00e9s dans 7.8 %<\/td>\n<td width=\"189\">De l\u2019identit\u00e9 de la patiente<\/p>\n<p>item\u00a0 renseign\u00e9 dans 98.3 %<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\"><strong>AVANT INTERVENTION CHIRURGICALE<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Temps de pause avant incision<\/em><\/strong><\/td>\n<td width=\"85\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>91.9%<\/td>\n<td width=\"246\">La d\u00e9sinfection chirurgicale des mains par friction ou lavage chirurgical <u>de l&rsquo;instrumentiste(s<\/u>)<\/p>\n<p>item non renseign\u00e9 dans 54.7 %<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"189\">La d\u00e9sinfection chirurgicale des mains par friction ou lavage chirurgical du <strong><u>chirurgien <\/u><\/strong><\/p>\n<p>item\u00a0 renseign\u00e9 dans 100 %<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\"><strong>APRES INTERVENTION<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Pause avant sortie de salle d\u2019op\u00e9ration<\/em><\/strong><\/td>\n<td width=\"85\">93.2 %.<\/td>\n<td width=\"246\">les prescriptions pour les suites op\u00e9ratoires imm\u00e9diates sont faites de mani\u00e8re conjointe<\/p>\n<p>item non renseign\u00e9 dans 12.8 %<\/td>\n<td width=\"189\">Confirmation orale par le personnel aupr\u00e8s de l&rsquo;\u00e9quipe<\/p>\n<p>de l&rsquo;intervention enregistr\u00e9e<\/p>\n<p>item\u00a0 renseign\u00e9 97.8%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>A l\u2019analyse des r\u00e9sultats de la partie \u00ab compliance \u00bb, on ne note aucune\u00a0 variabilit\u00e9 entre les trois temps-cl\u00e9 de la CL: avant induction de l\u2019anesth\u00e9sie, avant incision, et avant que la patiente ne quitte la salle d\u2019op\u00e9ration. Le taux moyen de remplissage de chacune des trois parties est respectivement\u00a0 de 96.5 %, 91.9 % et 93.2 % (DNS).<\/p>\n<p>Toutefois, au sein d\u2019un m\u00eame temps-cl\u00e9, l\u2019analyse d\u00e9montre que certains items ont \u00e9t\u00e9 plus coch\u00e9s que d\u2019autres.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Tableau n\u00b02\u00a0:<\/strong>Temps avant induction de l\u2019anesth\u00e9sie (Sign in)<\/p>\n<table width=\"558\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"388\"><strong>Temps avant induction de l\u2019anesth\u00e9sie<\/strong><\/td>\n<td width=\"85\">V\u00e9rifi\u00e9<\/td>\n<td width=\"85\">% Oui<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"388\">\u00ab Le patiente a-t-elle confirm\u00e9 son identit\u00e9, le site, l\u2019intervention et son consentement \u00bb<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>98.3 %<\/strong><\/td>\n<td width=\"85\">100%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"388\">la documentation clinique et para\u00a0 clinique n\u00e9cessaire est disponible\u00a0\u00a0 en salle<\/td>\n<td width=\"85\">97.3%<\/td>\n<td width=\"85\">91.6%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"388\">le mode d&rsquo;installation est connu de l&rsquo;\u00e9quipe\u00a0 en salle, coh\u00e9rent avec le site\/intervention et non dangereux\u00a0 pour la patiente<\/td>\n<td width=\"85\">97.8%<\/td>\n<td width=\"85\">96.5%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"388\">une information \u00e9crite, relative \u00e0 la\u00a0 pr\u00e9paration cutan\u00e9e a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e \u00e0 la\u00a0 patiente\u00a0 avec une \u00e9pilation appropri\u00e9e des poils<\/td>\n<td width=\"85\">92.2<\/td>\n<td width=\"85\">57.5%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"388\">l&rsquo;\u00e9quipement \/ mat\u00e9riel n\u00e9cessaire pour\u00a0 l&rsquo;intervention est v\u00e9rifi\u00e9 et ne pr\u00e9sente pas de dysfonctionnements<\/td>\n<td width=\"85\">95%<\/td>\n<td width=\"85\">94.4%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"388\">risque allergique<\/td>\n<td width=\"85\">97.8%<\/td>\n<td width=\"85\">18.4%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"388\">risque inhalation\/difficult\u00e9\u00a0 intubation<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>84.4%<\/strong><\/td>\n<td width=\"85\">22.3%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"388\">risque de saignement important<\/td>\n<td width=\"85\">93.9%<\/td>\n<td width=\"85\">37.4%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Pour les \u00ab Proc\u00e9dures initiales \u00bb, avant l\u2019induction de l\u2019anesth\u00e9sie, le coordonnateur de la CL, en pr\u00e9sence de l\u2019infirmier(\u00e8re) et de l\u2019anesth\u00e9siste, confirme oralement avec la patiente (quand c\u2019est possible) son identit\u00e9, le site chirurgical et l\u2019intervention, ainsi que le fait que son consentement est donn\u00e9, l\u2019information sur la pr\u00e9paration cutan\u00e9e de l\u2019op\u00e9r\u00e9.<\/p>\n<p>Le coordonnateur confirme que le site est marqu\u00e9 (le cas \u00e9ch\u00e9ant) et il passe en revue oralement avec l\u2019anesth\u00e9siste le risque d\u2019h\u00e9morragie, de difficult\u00e9s respiratoires et d\u2019allergie du patient. Il confirme aussi que la v\u00e9rification de la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019appareillage et des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour l\u2019anesth\u00e9sie a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e. L\u2019id\u00e9al serait que le chirurgien soit pr\u00e9sent lors de cette proc\u00e9dure, car il se peut qu\u2019il ait une id\u00e9e plus pr\u00e9cise du risque d\u2019h\u00e9morragie, d\u2019allergies ou d\u2019autres complications potentielles \u00e0 redouter et surtout, il peut jouer un r\u00f4le indispensable \u00e0 l\u2019identification du patient.<\/p>\n<p>Sa pr\u00e9sence et la confirmation de la \u00ab bonne\u00a0 patiente \u00bb garantissent que la patiente ne sera pas endormie inutilement\u00a0 (cas anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale).<\/p>\n<p>Avec une moyenne de 96.26%, les \u00e9l\u00e9ments \u00e0 v\u00e9rifier lors de ce premier temps-cl\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s bien suivis. Avec un taux de v\u00e9rification de 98.3 %, l\u2019item \u00ab La patiente a-t-elle confirm\u00e9 son identit\u00e9, le site, l\u2019intervention et son consentement \u00bb a \u00e9t\u00e9 le plus souvent v\u00e9rifi\u00e9 (176 cases coch\u00e9es pour 179 CL compl\u00e9t\u00e9es.<\/p>\n<p>La v\u00e9rification de l\u2019information\u00a0 relative \u00e0 la\u00a0 pr\u00e9paration cutan\u00e9e de l\u2019op\u00e9r\u00e9 n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans 7.8% des cas, et celle\u00a0 de la pr\u00e9sence d\u2019allergie est suivie avec un taux de 97.8 %, par contre, le risque d\u2019intubation reste l\u2019item le moins v\u00e9rifi\u00e9 au cours de ce temps-cl\u00e9 (v\u00e9rifi\u00e9 dans 84.4% des cas).<\/p>\n<p><strong>Tableau n\u00b03\u00a0:<\/strong>Temps avant l\u2019incision de la peau (Time out)<\/p>\n<table width=\"606\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"426\"><strong>Temps de pause avant incision<\/strong><\/td>\n<td width=\"72\">V\u00e9rifi\u00e9<\/td>\n<td width=\"108\">% Oui<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"426\">Identit\u00e9 patiente confirm\u00e9e<\/td>\n<td width=\"72\">98.9%<\/td>\n<td width=\"108\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"426\">Intervention pr\u00e9vue confirm\u00e9e\/ site op\u00e9ratoire confirme<\/td>\n<td width=\"72\">98.9%<\/td>\n<td width=\"108\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"426\">Documents n\u00e9cessaires disponibles<\/td>\n<td width=\"72\">93.3%<\/td>\n<td width=\"108\">91.6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"426\">Une d\u00e9sinfection chirurgicale des mains par friction ou lavage chirurgical a \u00e9t\u00e9\u00a0 r\u00e9alis\u00e9e par\u00a0: Le chirurgien<\/p>\n<p>L&rsquo;aide (chirurgien)<\/p>\n<p>L\u2019anesth\u00e9siste(s)<\/p>\n<p>L&rsquo;instrumentiste(s)<\/p>\n<p>L\u2019IDE<\/td>\n<td width=\"72\">&nbsp;<\/p>\n<p>100%<\/p>\n<p>99.4%<\/p>\n<p>95%<\/p>\n<p>45.3%<\/p>\n<p>86.6%<\/td>\n<td width=\"108\">&nbsp;<\/p>\n<p>100%<\/p>\n<p>99.4%<\/p>\n<p>91.1%<\/p>\n<p>38%<\/p>\n<p>27.4%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"426\">L&rsquo;antibioprophylaxiedans les d\u00e9lais<\/td>\n<td width=\"72\">95.5%<\/td>\n<td width=\"108\">95%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"426\">La pr\u00e9paration cutan\u00e9e en 4 temps\u00a0:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La d\u00e9tersion<\/p>\n<p>Le rin\u00e7age<\/p>\n<p>Le s\u00e9chage<\/p>\n<p>L\u2019antisepsie<\/p>\n<p>Le nombre de badigeons de solution antiseptique\u00a0:Un<\/p>\n<p>Deux<\/p>\n<p>Trois<\/td>\n<td width=\"72\">98.3%<\/p>\n<p>97.2%<\/p>\n<p>97.2%<\/p>\n<p>100%<\/p>\n<p>&#8211;<\/p>\n<p>&#8211;<\/p>\n<p>&#8211;<\/td>\n<td width=\"108\">75.42%<\/p>\n<p>66.5%<\/p>\n<p>77.1%<\/p>\n<p>100%<\/p>\n<p>7.2%<\/p>\n<p>88.8%<\/p>\n<p>5%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>L\u2019\u00e9quipe (l\u2019infirmier, l\u2019anesth\u00e9siste et le chirurgien) fait une pause imm\u00e9diatement avant l\u2019incision afin de confirmer \u00e0 haute voix que c\u2019est la bonne op\u00e9ration sur la bonne patiente et au bon endroit qui va se d\u00e9rouler. Avec une moyenne de 91.9%, les \u00e9l\u00e9ments \u00e0 v\u00e9rifier lors de ce second temps-cl\u00e9 sont les moins suivis.<\/p>\n<p>Nous avons enregistr\u00e9\u00a0 un taux de remplissage relativement plus \u00e9lev\u00e9 pour les items \u00ab l\u2019\u00e9quipe confirme le nom du patient, l\u2019intervention et le site de l\u2019incision \u00bb dans 98.3%, la d\u00e9sinfection chirurgicale des mains par le personnel m\u00e9dical avec une moyenne de 98%, par contre cette \u00e9tape est moins v\u00e9rifi\u00e9 pour le personnel para m\u00e9dical avec une moyenne de 66%.<\/p>\n<p>Le taux d&rsquo;administration de l&rsquo;antibioprophylaxie est\u00a0 bien indiqu\u00e9 (95.5%), ainsi que les 4 phases de la pr\u00e9paration cutan\u00e9e de l\u2019op\u00e9r\u00e9 et le nombre de badigeonnage. Il s\u2019agit des \u00e9l\u00e9ments qui sont susceptibles de renforcer la communication et le travail en \u00e9quipe au sein du bloc op\u00e9ratoire.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Tableau n\u00b04\u00a0:\u00a0<\/strong>Temps avant que la patiente ne quitte la salle d\u2019op\u00e9ration (Sign out)<\/p>\n<table width=\"614\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"424\">Pause avant sortie de salle d&rsquo;op\u00e9ration<\/td>\n<td width=\"105\">V\u00e9rifi\u00e9 %<\/td>\n<td width=\"85\">% Oui<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"424\">Confirmation orale par le personnel aupr\u00e8s de l&rsquo;\u00e9quipe :<\/p>\n<p>&#8211; de l&rsquo;intervention enregistr\u00e9e<\/p>\n<p>&#8211; du compte final correct\u00a0 des\u00a0 compresses,\u00a0 aiguilles,<\/p>\n<p>instruments<\/p>\n<p>&#8211; l&rsquo;\u00e9tiquetage des\u00a0\u00a0 pr\u00e9l\u00e8vements \/pi\u00e8ces op\u00e9ratoires<\/p>\n<p>-du signalement de\u00a0 dysfonctionnements mat\u00e9riels\u00a0\u00a0 et des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables<\/td>\n<td width=\"105\">&nbsp;<\/p>\n<p>97.8%<\/p>\n<p>95.5%<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>95%<\/p>\n<p>82.2%<\/td>\n<td width=\"85\">&nbsp;<\/p>\n<p>97.8%<\/p>\n<p>95.5%<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>13.4%<\/p>\n<p>2.23%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"424\">Les prescriptions pour les suites op\u00e9ratoires imm\u00e9diates sont faites de mani\u00e8re conjointe<\/td>\n<td width=\"105\">87.2%<\/td>\n<td width=\"85\">87.2%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Avec une moyenne de 93.2 %, les \u00e9l\u00e9ments \u00e0 v\u00e9rifier lors de cette troisi\u00e8me et derni\u00e8re partie ont \u00e9t\u00e9 relativement bien suivis.<\/p>\n<p>Nous avons enregistr\u00e9\u00a0 un taux de remplissage de 95.5% pour le compte final des\u00a0 compresses, aiguilles et instruments.<\/p>\n<p>Un taux de remplissage de 82.2% pour lesignalement de\u00a0 dysfonctionnements du mat\u00e9riels\u00a0\u00a0 et des \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables.<\/p>\n<p>Les prescriptions pour les suites op\u00e9ratoires imm\u00e9diates sont faites de mani\u00e8re conjointedans 87.2% des cas.<\/p>\n<h2><strong>\u00a0<\/strong><strong>Les\u00a0 \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables<\/strong><\/h2>\n<h3><strong>\u00a0<\/strong><strong>Pendant l\u2019acte op\u00e9ratoire<\/strong><\/h3>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le risque de\u00a0 survenue d\u2019\u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables a \u00e9t\u00e9\u00a0 rappel\u00e9 sur la CL quand celle-ci est remplie dans\u00a0:<\/p>\n<p>-18.4% pour l\u2019allergie<\/p>\n<p>&#8211; 22.3% pour l\u2019inhalation\/difficult\u00e9\u00a0 intubation,<\/p>\n<p>&#8211; 37.4% des cas pour le saignement important\u00a0 (4 cas d\u2019h\u00e9morragie importants sont survenus).<\/p>\n<h3><strong>\u00a0<\/strong><strong>Pendant le suivi<\/strong><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-242 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2-300x157.jpg\" alt=\"\" width=\"390\" height=\"204\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2-300x157.jpg 300w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/2.jpg 414w\" sizes=\"(max-width: 390px) 100vw, 390px\" \/><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Figure n\u00b01<\/strong><strong>:\u00a0<\/strong>Complications post op\u00e9ratoires li\u00e9es aux infections<\/p>\n<p>En combinant les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9valuation de la CL \u00e0 ceux de\u00a0 la surveillance des ISO, nous avons enregistr\u00e9 des complications post op\u00e9ratoires li\u00e9es\u00e0 l\u2019ISO\u00a0 chez 2.2% des parturientes c\u00e9saris\u00e9es r\u00e9alis\u00e9es avec contr\u00f4le de la\u00a0 CL versus\u00a0 8.3%\u00a0 des parturientes c\u00e9saris\u00e9es sans CL\u00a0 (p&lt; 0.01).<\/p>\n<h1><strong>Discussion<\/strong><\/h1>\n<p>Malgr\u00e9 la simplicit\u00e9 de la CL et son efficacit\u00e9 incontestable fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes<sup>[<\/sup><a href=\"#_edn3\" name=\"_ednref3\">[iii]<\/a><sup>, <\/sup><a href=\"#_edn4\" name=\"_ednref4\">[iv]<\/a><sup>, <\/sup><a href=\"#_edn5\" name=\"_ednref5\">[v]<\/a><sup>, <\/sup><a href=\"#_edn6\" name=\"_ednref6\">[vi]<\/a><sup>, <\/sup><a href=\"#_edn7\" name=\"_ednref7\">[vii]<\/a><sup>, <\/sup><a href=\"#_edn8\" name=\"_ednref8\">[viii]<\/a><sup>]<\/sup>, la proportion des CL renseign\u00e9es n\u2019a pas d\u00e9pass\u00e9 les 2\/3 (60.4%), 31.6%\u00a0 des CL ont \u00e9t\u00e9\u00a0 remplies pour les actes de c\u00e9sariennes\u00a0 r\u00e9alis\u00e9s le soir versus 68.3% la journ\u00e9e, (p&lt; 0.001 ) et 40%\u00a0 des CL ont \u00e9t\u00e9 renseign\u00e9es pour les actes\u00a0 r\u00e9alis\u00e9s le week-end versus 63.14% les jours ouvrables (p&lt; 0.008)\u00a0 ceci\u00a0 peut\u00a0 s\u2019expliquer\u00a0 par\u00a0 la charge de travail importante et l\u2019effectif\u00a0 r\u00e9duit pendant les week-end et la nuit, mais en ce qui concerne le contexte\u00a0 urgent\u00a0 ou non de\u00a0 l\u2019acte\u00a0 chirurgical, aucune diff\u00e9rence n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, car 56.14% (96\/171) des CL ont \u00e9t\u00e9 renseign\u00e9es pour les actes r\u00e9alis\u00e9s en urgence et 65.35% (83\/127) pour les interventions programm\u00e9es, ceci est li\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9sence (urgence, froid)\u00a0 de coordinateurs motiv\u00e9s qui travaillent \u00e0 temps plein dans les deux blocs op\u00e9ratoires qui ont suivi la formation sur\u00a0 la mise en place de la CL.<\/p>\n<p>Dans une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e par\u00a0 Fourcade et <em>al.<\/em><a href=\"#_edn9\" name=\"_ednref9\">[ix]<\/a>dans\u00a0 les centres fran\u00e7ais, ils avaient un taux de r\u00e9alisation de la CL de 95,5% et de 95,8%, mais les taux de compl\u00e9tudes \u00e9taient de 64% et 68%.<\/p>\n<p>Paugam-Burtz\u00a0 et <em>al.<\/em><sup>[<\/sup><a href=\"#_edn10\" name=\"_ednref10\">[x]<\/a><sup>]<\/sup>retrouvent un taux d\u2019utilisation de la CL\u00a0 de 88, 89 et 76 %sur une \u00e9valuation de trois p\u00e9riodes de 15 jours, le taux de renseignement \u00e9tait de 90 % pour les items pr\u00e9induction et pr\u00e9incision et de 75 % pour les items postop\u00e9ratoires.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tude de BECRET et<em> al.<sup>[<\/sup><\/em><a href=\"#_edn11\" name=\"_ednref11\">[xi]<\/a><sup>]<\/sup>r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital m\u00e9dicochirurgical Bouffard\u00a0 (HMCB), en R\u00e9publique de Djibouti trouve un taux de r\u00e9alisation de 49%\u00a0 mais de tr\u00e8s mauvais r\u00e9sultats en termes de qualit\u00e9 de remplissage (24%), malgr\u00e9 son statut obligatoire.<\/p>\n<p>Dans notre \u00e9tude, m\u00eame si le taux d\u2019observance n\u2019a pas d\u00e9pass\u00e9 les 2\/3,\u00a0 mais en terme de qualit\u00e9 de remplissage le taux de compl\u00e9tude \u00e9tait de\u00a0 83.2%, ceci peut s\u2019expliquer par\u00a0 la pr\u00e9sence de coordinateurs \u00e0 temps plein dans les deux blocs op\u00e9ratoires (salle d\u2019urgence et froid)\u00a0\u00a0 ayant suivi la formation sur\u00a0 la mise en place de la CL, motiv\u00e9s et impliqu\u00e9s dans la gestion de risque op\u00e9ratoire.<\/p>\n<p>La CL a \u00e9t\u00e9 bien suivi d\u00e8s son implantation pendant le mois de f\u00e9vrier et mars, mais non soutenus par les responsables, un rel\u00e2chement a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 en mois d\u2019avril et mai (67%\u00a0 versus 48%, p&lt; 0.001).<\/p>\n<p>Ce rel\u00e2chement est peut-\u00eatre d\u00fb aussi \u00e0 son statut facultatif dans nos blocs op\u00e9ratoires. La CL n\u2019est pas impos\u00e9e dans notre pays malgr\u00e9 les recommandations de l\u2019OMS<sup>[<\/sup><a href=\"#_edn12\" name=\"_ednref12\">[xii]<\/a><sup>, <\/sup><a href=\"#_edn13\" name=\"_ednref13\">[xiii]<\/a><sup>]<\/sup>et il n\u2019y a pas de r\u00e9glementation Alg\u00e9rienne relative \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, mais, une circulaire concernant l\u2019application des \u00ab\u00a0directives nationales formul\u00e9es en d\u00e9cembre 2015 a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e depuis\u00a0 f\u00e9vrier 2016.<\/p>\n<p>Aucun dysfonctionnement majeur n\u2019a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9, aucune intervention n\u2019a \u00e9t\u00e9 annul\u00e9e, par contre les patientes c\u00e9saris\u00e9es sans l\u2019application de la\u00a0 CL avaient 3.7 fois plus de risque de d\u00e9velopper une ISO par rapport aux patientes op\u00e9r\u00e9es apr\u00e8s v\u00e9rification de\u00a0 la liste de contr\u00f4le (IC \u00e0 95% [1.20- 11.5]).<\/p>\n<h1><strong>Conclusion<\/strong><\/h1>\n<p>La s\u00e9curit\u00e9 des patientes au bloc op\u00e9ratoire est un \u00e9l\u00e9ment primordial, les\u00a0 \u00e9quipes sur le terrain, doivent continuer \u00e0 utiliser la CL lors de chaque intervention chirurgicale. Certes l\u2019introduction de la CL a \u00e9t\u00e9 bien suivie pour les actes de c\u00e9sariennes,\u00a0 toutefois on note un rel\u00e2chement dans le temps;\u00a0 l\u2019accent doit \u00eatre mis sur son usage syst\u00e9matique pour le reste des actes chirurgicaux et pour les autres services de chirurgie.<\/p>\n<h1><strong>Bibliographie <\/strong><\/h1>\n<p>[1] Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, et al. An intervention to decrease cathether-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006;355 (26):2725-2732<\/p>\n<p>[1] Brahimi G., Belkaid R., et al. La d\u00e9sinfection chirurgicale des mains au bloc op\u00e9ratoire : r\u00e9sultats d&rsquo;un audit r\u00e9alis\u00e9 dans la maternit\u00e9 du CHU de B\u00e9ni-Messous.en 2014, Alger, Alg\u00e9rie &#8211; XXVIe Congr\u00e8s national de la SF2H &#8211; TOURS 3, 4 et 5 juin 2015<\/p>\n<p>[1] Weiser TG, Haynes AB, Dziekan G, Berry WR, Lipsitz SR, Gawande AA, Safe surgery saves lives investigators and study group. Effect of 19-item surgical safety checklist during urgent operations in global patient population. Ann Surg 2010;251:976\u201480.<\/p>\n<p>[1] Weiser TG, Haynes AB, Lashoher A, Dziekan G, Boorman DJ, Berry WR, et al. Perspectives in quality: designing the WHO surgical safety checklist. Int J Qual Health Care 2010;22:365\u201470.<\/p>\n<p>[1] Davidoff F. Checklist and guidelines: imaging techniques for visualizing what to do. JAMA 2010;304:206\u20147.<\/p>\n<p>[1] Pronovost PJ, Freischlag JA. Improving teamwork to reduce surgical mortality. JAMA 2010;304:1721\u20142.<\/p>\n<p>[1] Vries EN, Prins HA, Crolla RM, den Outer AJ, van Andel G, van Helden SH, et al. Effect of a comprehensive surgical safety system on patient outcomes. N Engl J Med 2010; 363:1928\u201437.<\/p>\n<p>[1] Neilly J et Al Association Between Implementation of a Medical Team Training Program<\/p>\n<p>and Surgical Mortality. JAMA. 2010;304(15):1693-1700.<\/p>\n<p>[1] Fourcade A, Minvielle E, Blache J-L, Bourgain J-L. Evaluation et applicabilit\u00e9 de la check-list HAS au quotidien : exp\u00e9rience des centres de lutte contre le cancer. Ann Fr Anesth Reanim 2011 ; 30 : 495-500.<\/p>\n<p>[1] Paugam-Burtz C, GUERRERO O. check-list s\u00e9curit\u00e9 au bloc op\u00e9ratoire : le bilan apr\u00e8s un an de d\u00e9ploiement \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital Beaujon Annales Fran\u00e7aises d&rsquo;Anesth\u00e9sie et de R\u00e9animation. Volume 30, n\u00b0 6 pages 475-478 (juin 2011).<\/p>\n<p>[1] Becret A, Clapson P, Andro C, Chapelier X, Gauthier J, Kaiser E. Etude de la faisabilit\u00e9 et de la pertinence de la check-list au bloc op\u00e9ratoire pour un pays en d\u00e9veloppement : exemple d\u2019un h\u00f4pital fran\u00e7ais a` Djibouti. Med Sante Trop 2013 ; 23 : 417-420. doi : 10.1684\/mst.2013.0257<\/p>\n<p>[1] Deuxi\u00e8me\u00a0 d\u00e9fi mondial pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients &#8211; une chirurgie plus sure pour \u00e9pargner des vies alliance mondiale pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients\u00a0 <a href=\"http:\/\/www.who\">http:\/\/www.who<\/a>.int\/patientsafety\/challenge\/safe.surgery\/en\/index.html\u00a0 (consult\u00e9 le 07\/02\/2014)<\/p>\n<p>[1]WHO Guidelines for Safe Surgery 2009: Safe Surgery Saves Lives [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2009 [cit\u00e9 21 juill 2014]. Disponible sur: <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK143243\/\">http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK143243\/<\/a>(Consult\u00e9 le 28\/06\/2016).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref1\" name=\"_edn1\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref2\" name=\"_edn2\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref3\" name=\"_edn3\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref4\" name=\"_edn4\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref5\" name=\"_edn5\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref6\" name=\"_edn6\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref7\" name=\"_edn7\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref8\" name=\"_edn8\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref9\" name=\"_edn9\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref10\" name=\"_edn10\"><\/a><\/p>\n<p><a href=\"#_ednref11\" name=\"_edn11\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref12\" name=\"_edn12\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ednref13\" name=\"_edn13\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9sum\u00e9 Notre CHU a introduit la Check-List (CL)\u00a0 au bloc op\u00e9ratoire (BO) du service de maternit\u00e9,\u00a0 dans le but de r\u00e9duire les complications postop\u00e9ratoires et principalement le risque\u00a0 infectieux qui est une\u00a0 complication fr\u00e9quente L\u2019objectif: Evaluer\u00a0 l\u2019utilisation\u00a0 de la CL au BO chez les patientes c\u00e9saris\u00e9es, D\u00e9terminer la proportion de CL renseign\u00e9es\u00a0 et\u00a0 leur compl\u00e9tude &hellip; <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/2019\/04\/16\/lutilisation-de-la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire-au-service-de-maternite-du-chu-de-beni-messous-en-2015-alger-algerie\/\" class=\"more-link\">Continuer la lecture<span class=\"screen-reader-text\"> de &laquo;&nbsp;L\u2019utilisation de la check-list : S\u00e9curit\u00e9 du patient au bloc op\u00e9ratoire : Au service de maternit\u00e9 du  CHU de B\u00e9ni-Messous en 2015 Alger \u2013 Alg\u00e9rie&nbsp;&raquo;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[6],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/241"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=241"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/241\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":660,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/241\/revisions\/660"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=241"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=241"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=241"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}