{"id":2249,"date":"2023-10-18T13:09:46","date_gmt":"2023-10-18T12:09:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/?p=2249"},"modified":"2024-04-16T11:07:22","modified_gmt":"2024-04-16T10:07:22","slug":"2249","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/2023\/10\/18\/2249\/","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<p id=\"block-280ca831-7abf-4947-9986-3f1219dc738c\"><\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading has-text-align-right\"><strong>\u0627\u0644\u0641\u0635\u0644 \u0631\u0642\u0645 2 \u0627\u0644\u0645\u062c\u0644\u0629 \u0631\u0642\u0645 10<\/strong><\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-right\"><strong>\u0643\u0644\u0645\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0629 \u0627\u0644\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0639\u062f\u062f<\/strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"324\" height=\"283\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/gg-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2256\" style=\"aspect-ratio:1.1448763250883391;width:159px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/gg-1.png 324w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/gg-1-300x262.png 300w\" sizes=\"(max-width: 324px) 100vw, 324px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"> <strong><em>\u0627\u0644\u0623\u0633\u062a\u0627\u0630 \u0639\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0627\u062f\u0644 \u0628\u0647\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0627\u0632<\/em><\/strong><br><strong><em>\u0645\u062f\u064a\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0631 \u0627\u0644\u0645\u0639\u0647\u062f<\/em><\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\">\u0627\u0644\u062d\u0645\u062f \u0644\u0644\u0647 \u0643\u0645\u0627 \u064a\u0646\u0628\u063a\u064a \u0644\u062c\u0644\u0627\u0644\u0647 \u0648\u062c\u0647\u0647 \u0648 \u0639\u0638\u064a\u0645 \u0633\u0644\u0637\u0627\u0646\u0647.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\">&nbsp;\u0645\u0639 \u0635\u062f\u0648 \u0631 \u0627\u0644\u0639\u062f\u062f <strong>09<\/strong> \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0645\u064a\u0629 \u0644\u0644\u0645\u0639\u0647\u062f \u0648\u062a\u0632\u0627\u0645\u0646\u0646\u0627 \u0645\u0639 \u062a\u0643\u0644\u064a\u0641\u064a \u0643\u0645\u062f\u064a\u0631 \u0644\u0644\u0645\u0639\u0647\u062f \u0627\u0644\u0648\u0637\u0646\u064a \u0627\u0644\u0628\u064a\u062f\u0627\u063a\u0648\u062c\u064a \u0644\u0644\u062a\u0643\u0648\u064a\u0646 \u0634\u0628\u0647 \u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u060c \u0623\u0648\u062f \u0623\u0646 \u0623\u0634\u0643\u0631 \u0643\u0644 \u0645\u0646 \u0648\u0636\u0639 \u0627\u0644\u062b\u0642\u0629 \u0641\u064a \u0634\u062e\u0635\u064a \u0648\u0639\u0644\u0649 \u0631\u0623\u0633\u0647\u0645 \u0645\u0639\u0627\u0644\u064a \u0648\u0632\u064a\u0631 \u0627\u0644\u0635\u062d\u0629 <strong>\u0627\u0644\u062f\u0643\u062a\u0648\u0631 \u0639\u0628\u062f \u0627\u0644\u062d\u0642 \u0633\u0627\u064a\u062d\u064a<\/strong>\u060c \u0648\u0633\u0623\u0628\u0630\u0644 \u0643\u0644 \u062c\u0647\u062f\u064a \u0641\u064a \u0633\u0628\u064a\u0644 \u0627\u0644\u0627\u0631\u062a\u0642\u0627\u0621 \u0628\u0627\u0644\u0645\u0639\u0647\u062f \u062e\u0627\u0635\u0629 \u0648\u0627\u0644\u062a\u0643\u0648\u064a\u0646 \u0634\u0628\u0647 \u0627\u0644\u0637\u0628\u064a \u0639\u0627\u0645\u0629.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\">\u0625\u0646 \u0635\u062f\u0648\u0631 \u0627\u0644\u0642\u0648\u0627\u0646\u064a\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0631\u0627\u0641\u0642\u0629 \u0627\u0644\u0628\u064a\u062f\u0627\u063a\u0648\u062c\u064a\u0629 \u062a\u062d\u062a \u0627\u0644\u0648\u0635\u0627\u064a\u0629 \u0627\u0644\u0645\u0632\u062f\u0648\u062c\u0629 \u0644\u0648\u0632\u0627\u0631\u0629 \u0627\u0644\u0635\u062d\u0629 \u0648 \u0648\u0632\u0627\u0631\u0629 \u0627\u0644\u062a\u0639\u0644\u064a\u0645 \u0627\u0644\u0639\u0627\u0644\u064a \u0648 \u0627\u0644\u0628\u062d\u062b \u0627\u0644\u0639\u0644\u0645\u064a \u064a\u062f\u0644 \u0645\u062f\u0649 \u062d\u0631\u0635 \u0645\u062f\u064a\u0631\u064a\u0629 \u0627\u0644\u062a\u0643\u0648\u064a\u0646 \u0644\u0648\u0632\u0627\u0631\u0629 \u0627\u0644\u0635\u062d\u0629 \u0639\u0644\u0649 \u062a\u0637\u0628\u064a\u0642 \u0627\u0644\u0645\u0646\u0627\u0647\u062c \u0627\u0644\u0639\u0635\u0631\u064a\u0629 \u0641\u064a \u0627\u0644\u062a\u0643\u0648\u064a\u0646.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\">\u0625\u0646 \u0646\u0638\u0627\u0645 <strong>LMD<\/strong> \u0644\u0644\u062a\u0639\u0644\u064a\u0645 \u0627\u0644\u0639\u0627\u0644\u064a \u0633\u064a\u0645\u0646\u062d \u0642\u064a\u0645\u0629 \u0645\u0636\u0627\u0641\u0629 \u0623\u0643\u064a\u062f\u0629 \u0644\u0644\u0625\u0637\u0627\u0631\u0627\u062a \u0634\u0628\u0647 \u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0629 \u0648\u0627\u0644\u0642\u0627\u0628\u0644\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0633\u062a\u0642\u0628\u0644\u064a\u0629 \u0639\u0644\u0649 \u0635\u0639\u064a\u062f \u062a\u062d\u0635\u064a\u0644 \u0627\u0644\u0643\u0641\u0627\u0621\u0627\u062a \u0648\u0627\u0644\u0625\u0644\u0645\u0627\u0645 \u0628\u0645\u0648\u062c\u0628\u0627\u062a \u0627\u0644\u0645\u0647\u0646\u0629.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\">\u0646\u0633\u0623\u0644 \u0627\u0644\u0644\u0647 \u0639\u0632 \u0648\u062c\u0644 \u0627\u0644\u062a\u0648 \u0641\u064a\u0642 \u0641\u064a \u062a\u062d\u0642\u064a\u0642 \u0623\u0647\u062f\u0627\u0641 \u0627\u0644\u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u062a\u064a \u0646\u0623\u0645\u0644 \u0623\u0646 \u062a\u0639\u0645\u0644 \u0641\u064a \u0627\u0644\u0645\u0633\u0627\u0647\u0645\u0629 \u0641\u064a \u0646\u0634\u0631 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0645 \u0648 \u0627\u0644\u0645\u0639\u0631\u0641\u0629 \u0641\u064a \u0645\u062c\u0627\u0644 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0648\u0645 \u0634\u0628\u0647 \u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u0629 \u0648 \u0627\u0644\u0642\u0628\u0627\u0644\u0629<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"767\" height=\"422\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-110441.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2250\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-110441.png 767w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-110441-300x165.png 300w\" sizes=\"(max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\"><strong>R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/h1>\n\n\n\n<p>Ce travail examine l&rsquo;effet de l&rsquo;application d&rsquo;un manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs destin\u00e9 aux assistants m\u00e9dicaux sur la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite dans le service de neurochirurgie. L&rsquo;objectif principal de cette recherche \u00e9tait d&rsquo;\u00e9valuer les avantages potentiels de l&rsquo;utilisation de ce manuel, tant sur le fond que sur la forme des documents administratifs, ainsi que son influence sur la qualit\u00e9 globale de l&rsquo;information \u00e9crite.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour atteindre ces objectifs, nous avons tout d&rsquo;abord, proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une analyse approfondie des aspects fondamentaux et formels pris en compte lors de la r\u00e9daction des documents administratifs. Ensuite, nous avons \u00e9labor\u00e9 et mis en pratique un manuel sp\u00e9cifique de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs destin\u00e9 aux assistants m\u00e9dicaux. Enfin, nous avons \u00e9valu\u00e9 l&rsquo;impact de ce manuel sur la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite en utilisant une approche de recherche exploratoire. Cette \u00e9valuation a impliqu\u00e9 l&rsquo;analyse des \u00e9crits administratifs de l&rsquo;ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente (2022) ainsi que ceux de l&rsquo;ann\u00e9e en cours, en utilisant des outils d&rsquo;observation et d&rsquo;\u00e9valuation.<\/p>\n\n\n\n<p>Les r\u00e9sultats de notre analyse qualitative des donn\u00e9es collect\u00e9es ont d\u00e9montr\u00e9 que l&rsquo;utilisation du manuel par les assistants m\u00e9dicaux avait un effet positif sur la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite. Ces r\u00e9sultats ont confirm\u00e9 notre hypoth\u00e8se de recherche selon laquelle \u00ab&nbsp;le respect des normes ad\u00e9quates de fond et de forme, en se basant sur un manuel pratique sp\u00e9cifique \u00e0 la r\u00e9daction administrative, influence positivement la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite&nbsp;\u00bb<strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mots cl\u00e9s :<\/strong> Manuel de r\u00e9daction administrative &#8211; Qualit\u00e9 de l\u2019information \u00e9crite- \u00c9crits administratifs.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Summary&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>This dissertation explores the impact of implementing a manual for writing administrative documents specifically designed for medical assistants on the quality of written information within the neurosurgery department. The primary objective of this study was to evaluate the potential benefits of using this manual, both in terms of the substance and the form of administrative documents, as well as its influence on the overall quality of written information.<\/p>\n\n\n\n<p>To achieve these objectives, Firstly, a comprehensive analysis was conducted to examine the fundamental and formal aspects considered in the writing of administrative documents. Subsequently, a specific manual for writing administrative documents was developed and put into practice for medical assistants. Finally, the impact of this manual on the quality of written information was assessed using an exploratory, research approach. This evaluation involved the analysis of administrative documents from the previous year (2022) as well as the current year, utilizing observation and evaluation tools.<\/p>\n\n\n\n<p>The results of our qualitative analysis of the collected data demonstrated that the utilization of the manual by medical assistants had a positive effect on the quality of written information. These findings substantiated our research hypothesis that \u00ab\u00a0adhering to appropriate standards of substance and form, based on a practical manual specifically designed for administrative writing, positively influences the quality of written information.\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Key words:<\/strong> Manual for writing administrative- Quality of written information- Administrative documents<strong><br><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\"><strong>INTRODUCTION<\/strong><\/h1>\n\n\n\n<p>Au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9, la communication \u00e9crite joue un r\u00f4le crucial dans la transmission des informations. La r\u00e9daction administrative constitue une des t\u00e2ches fondamentales r\u00e9alis\u00e9es par l\u2019assistant m\u00e9dical. Elle se d\u00e9finit comme \u00ab L\u2019ensemble<em> des r\u00e8gles qui permettent de r\u00e9diger les actes administratifs de mani\u00e8re claire, pr\u00e9cise et juridiquement correcte&nbsp;\u00bb (Dictionnaire Le robert, 2023). <\/em>Les assistants m\u00e9dicaux de sant\u00e9 publique sont charg\u00e9s de r\u00e9diger divers types de documents administratifs, tels que des rapports, des lettres et des notes, qui sont essentiels \u00e0 la gestion efficace des services de sant\u00e9. Cependant, la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite d\u00e9finit comme \u00ab <em>Aptitude de l\u2019information \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins de l\u2019utilisateur, selon les crit\u00e8res de pertinence, de fiabilit\u00e9, de validit\u00e9, de clart\u00e9 de de nouveaut\u00e9.<\/em> \u00bb(Dictionnaire de l&rsquo;information, de la documentation et des biblioth\u00e8ques, 2004), peut varier consid\u00e9rablement, ce qui peut entra\u00eener des malentendus, des erreurs et une prise de d\u00e9cision inad\u00e9quate.<strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La r\u00e9daction administrative est un domaine qui a suscit\u00e9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de nombreux chercheurs et praticiens&nbsp;; Dans une \u00e9tude men\u00e9e par Perriault (2016)&nbsp;; il a \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9 que la r\u00e9daction administrative est un art particulier qui s\u2019entend pr\u00e9cis\u00e9ment comme l\u2019ensemble des techniques de conception, formulation et de pr\u00e9sentation des documents administratifs dans les formes singuli\u00e8res et \u00e0 travers un langage particulier et soutenu. L\u2019auteur insiste \u00e9galement sur le fait que la r\u00e9daction d\u2019un document administratif ou m\u00e9dical exige un savoir-faire, certains eu \u00e9gard \u00e0 la sp\u00e9cificit\u00e9 de la forme, du contenu du message, et au style de r\u00e9daction propre \u00e0 la r\u00e9daction m\u00e9dico-administrative. Une autre \u00e9tude men\u00e9e par Lachance (2015), l\u2019organisation de l\u2019\u00e9crit dans l\u2019espace de la page contribue plus qu\u2019on ne le croit \u00e0 la compr\u00e9hension du message. L\u2019auteur souligne que la fluidit\u00e9 de la transmission de l\u2019information d\u00e9pend \u00e9galement de l\u2019organisation de l\u2019\u00e9crit dans l\u2019espace de la page. Enfin, une recherche men\u00e9e par Tremblay (2017) montre que la qualit\u00e9 de la r\u00e9daction administrative a un impact direct sur la qualit\u00e9 de l\u2019information transmise. En effet, une mauvaise r\u00e9daction peut mener \u00e0 une mauvaise compr\u00e9hension de l\u2019information, voire m\u00eame \u00e0 des erreurs m\u00e9dicales ou administratives.<\/p>\n\n\n\n<p>Suite \u00e0 ce qui pr\u00e9c\u00e8de, il en ressort que la r\u00e9daction administrative est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la communication, et que des normes strictes doivent \u00eatre respect\u00e9es pour assurer la qualit\u00e9 de l\u2019information transmise. N\u00e9anmoins, nous avons constat\u00e9 au niveau des diff\u00e9rents services hospitaliers, que ces normes&nbsp; ne semblent pas \u00eatre respect\u00e9es ; cet \u00e9cart est constat\u00e9&nbsp; au niveau de la forme des \u00e9crits administratifs&nbsp; et m\u00eame du fond ; ce qui peut influer sur la qualit\u00e9&nbsp; de l&rsquo;information&nbsp;contenue dans ces \u00e9crits \u00e0 citer&nbsp;: information parfois incompl\u00e8te dans quelques notes de&nbsp; services ainsi que les lettres et les rapports, manque de&nbsp; pertinence (informations r\u00e9pondent insuffisamment au besoin de l\u2019\u00e9crit), ou de pertinence temporelle (\u00e9crits professionnels affich\u00e9s m\u00eame apr\u00e8s \u00e9puisement des d\u00e9lais fix\u00e9s dans le cadre d\u2019une organisation du travail),&nbsp; manque de pr\u00e9cision dans certains \u00e9crits. C\u2019est dans ce contexte que l\u2019\u00e9laboration d\u2019un manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs rev\u00eat une importance capitale. Ce manuel vise \u00e0 fournir aux professionnels de la sant\u00e9 notamment les assistants m\u00e9dicaux de sant\u00e9 publique, des lignes directrices claires et recommandations pratiques pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 r\u00e9dactionnelle de ces documents. En veillant \u00e0 une structure coh\u00e9rente, \u00e0 une formulation pr\u00e9cise et \u00e0 une pr\u00e9sentation soign\u00e9e, le manuel contribue \u00e0 garantir la clart\u00e9 et la fiabilit\u00e9 des informations transmises.<\/p>\n\n\n\n<p>Notre travail vise \u00e0 explorer l\u2019effet de la mise en \u0153uvre d\u2019un tel manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs sur la qualit\u00e9 de l\u2019information. Nous analysons les b\u00e9n\u00e9fices potentiels de l\u2019utilisation de ce manuel, tant sur la forme que sur le fond des documents administratifs, et son influence sur la transmission efficace des informations.<\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">1. METHODE<\/h1>\n\n\n\n<p>Pour l\u2019\u00e9laboration de cette recherche, nous avons r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude de cas de nature exploratoire, utilisant des donn\u00e9es qualitatives dont le but est de v\u00e9rifier l\u2019impact de la mise en \u0153uvre d\u2019un manuel de r\u00e9daction administrative sur la qualit\u00e9 de l\u2019information \u00e9crite. Les objectifs trac\u00e9s pour la r\u00e9alisation de cette recherche&nbsp;: faire un \u00e9tat des lieux, \u00e0 l\u2019aide d\u2019une grille d\u2019observation concernant l\u2019application des normes de r\u00e9daction et de mise en forme des \u00e9crits administratifs au niveau du lieu de la recherche et analyser la qualit\u00e9 de l\u2019information dans les \u00e9crits professionnels d\u00e9crits en se basant sur les crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 de l\u2019information de Garfield. Ensuite, mettre en \u0153uvre un manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs \u00e0 l\u2019usage des assistants m\u00e9dicaux&nbsp;respectant les r\u00e8gles de r\u00e9daction et de mise en forme et enfin Evaluer l\u2019impact de l\u2019utilisation du manuel propos\u00e9 sur la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite en analysant les donn\u00e9es recueillies apr\u00e8s exp\u00e9rimentation.<\/p>\n\n\n\n<p>Quant \u00e0 l\u2019approche, nous avons choisis celle du Garfield qui se concentre sur l\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 de l\u2019information scientifique. Cette approche propose une m\u00e9thodologie syst\u00e9matique pour \u00e9valuer la qualit\u00e9 de l\u2019information en se basant sur diff\u00e9rents aspects. Le principe fondamental de cette approche est que la qualit\u00e9 de l\u2019information scientifique repose sur des crit\u00e8res sp\u00e9cifiques qui permettent d\u2019\u00e9valuer diff\u00e9rents aspects de l\u2019information. Ces crit\u00e8res sont utilis\u00e9s pour d\u00e9terminer si l\u2019information est fiable, pertinente, valide, pr\u00e9cise, claire et innovante (Garfield, 1985). &nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Afin d\u2019atteindre les objectifs que nous nous sommes fix\u00e9s, nous avons opt\u00e9 pour l\u2019utilisation de la grille d\u2019observation comme un moyen de collecte de donn\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons con\u00e7u huit (08) grilles d&rsquo;observation sous forme de tableaux en nous appuyant sur le cadre de r\u00e9f\u00e9rence th\u00e9orique de notre recherche. Chaque grille est constitu\u00e9e de deux axes, repr\u00e9sentant les variables de notre \u00e9tude (respect des normes de r\u00e9daction et qualit\u00e9 de l\u2019information \u00e9crite), qui sont \u00e0 leur tour divis\u00e9s en items.<\/p>\n\n\n\n<p>Le premier axe, \u00ab respect des normes de r\u00e9daction \u00bb, comprend deux items, le premier traitant des normes de pr\u00e9sentation et le second des normes de contenu. Pour l\u2019\u00e9laboration du deuxi\u00e8me axe \u00ab qualit\u00e9 de l\u2019information \u00bb, nous nous sommes inspir\u00e9es des indicateurs de mesure de la qualit\u00e9 de l\u2019information de l\u2019approche suscit\u00e9e (approche de Garfield). Cet axe est constitu\u00e9 de six (06) items, \u00e0 savoir la pertinence, la validit\u00e9, la fiabilit\u00e9, la pr\u00e9cision, la clart\u00e9 et la nouveaut\u00e9, qui sont \u00e0 leur tour divis\u00e9s en trois (03) indicateurs<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons choisi \u00e0 travers une s\u00e9lection directe trois (03) assistants m\u00e9dicaux de sant\u00e9 publique exer\u00e7ant au niveau du service de neurochirurgie du CHU Bab El Oued, qui prennent en charge la r\u00e9daction des diff\u00e9rents types des \u00e9crits administratifs. Notre \u00e9chantillon est compos\u00e9 \u00e9galement des \u00e9crits administratifs (39 \u00e9crits pour l\u2019ann\u00e9e 2022 et 14 pour l\u2019ann\u00e9e 2023) r\u00e9partis en quatre (04) types suivant : la lettre administrative, le rapport, la note et l\u2019attestation.<strong><br><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; RESULTATS<\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2.1 Pr\u00e9sentation des donn\u00e9es avant&nbsp;&nbsp; l\u2019exp\u00e9rimentation<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"649\" height=\"319\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150946.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2258\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150946.png 649w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150946-300x147.png 300w\" sizes=\"(max-width: 649px) 100vw, 649px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><em>Graphique 01&nbsp;: Repr\u00e9sentation graphique de la qualit\u00e9 de l\u2019information \u00e9crite concernant la lettre administrative et le rapport avant l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"648\" height=\"294\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150905-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2261\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150905-1.png 648w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150905-1-300x136.png 300w\" sizes=\"(max-width: 648px) 100vw, 648px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong><\/strong><em>&nbsp;Graphique 02&nbsp;: Repr\u00e9sentation graphique <\/em><em>de la qualit\u00e9 de l\u2019information \u00e9crite concernant la note administrative et l\u2019attestation avant l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/em><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Cette \u00e9tude des donn\u00e9es collect\u00e9es \u00e0 travers la grille d&rsquo;observation pr\u00e9sent\u00e9es dans les graphiques 01 et 02, nous permet de constater que la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite dans la plupart des \u00e9crits administratifs est inf\u00e9rieure \u00e0 la moyenne, atteignant seulement 50% de l\u2019ensemble des \u00e9crits professionnels. En analysant les crit\u00e8res de mesure, il en r\u00e9sulte que la pertinence de l&rsquo;information pr\u00e9sente un niveau moyen, se situant entre 38,8% et 47,61% dans tous les \u00e9crits. En revanche, la validit\u00e9 de l&rsquo;information est sup\u00e9rieure \u00e0 la moyenne, avec un taux de pr\u00e9sence compris entre 42,85% et 52,77%. Par contre, la fiabilit\u00e9 de l&rsquo;information n&rsquo;a pas d\u00e9pass\u00e9 la moyenne, affichant un pourcentage allant de 41,66% \u00e0 49,99% dans l\u2019ensemble des \u00e9crits. En ce qui concerne la pr\u00e9cision, celle-ci est pr\u00e9sente dans une certaine mesure, avec un taux oscillant entre 38,88% et 47,61%. Quant \u00e0 la clart\u00e9 de l&rsquo;information, elle varie entre 44,44% et 52,27%. Enfin, la nouveaut\u00e9 de l&rsquo;information est pr\u00e9sente avec une moyenne de 47,66% \u00e0 55,55%. La plupart des chiffres mentionn\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment ne d\u00e9passent pas la moyenne, \u00e0 l&rsquo;exception de quelques cas o\u00f9 une l\u00e9g\u00e8re am\u00e9lioration a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e. La principale cause qui a influenc\u00e9 la qualit\u00e9 de l&rsquo;information r\u00e9dig\u00e9e est le non-respect des normes de mise en forme et de fond lors de la r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs, comme l&rsquo;ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 les r\u00e9sultats du premier axe de notre grille d\u2019observation. En d&rsquo;autres termes, on peut interpr\u00e9ter le non -respect des normes de mise en forme et du fond par un \u00e9cart entre la comp\u00e9tence r\u00e9dactionnelle exig\u00e9e chez l\u2019assistant m\u00e9dical et la comp\u00e9tence retrouv\u00e9e r\u00e9ellement \u00e0 travers ces \u00e9crits professionnels. Ce qui confirme notre probl\u00e9matisation d\u00e9crite au d\u00e9but de ce travail ainsi que la faisabilit\u00e9 de notre recherche.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2.2&nbsp; Pr\u00e9sentation du manuel<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"660\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/UU-1024x660.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2260\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/UU-1024x660.jpg 1024w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/UU-300x193.jpg 300w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/UU-768x495.jpg 768w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/UU.jpg 1070w\" sizes=\"(max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><em>Figure n\u00b001&nbsp;: Page de couverture du Manuel de R\u00e9daction des \u00c9crits administratifs<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>\u00ab\u00a0Manuel de R\u00e9daction des \u00c9crits Administratifs destin\u00e9 aux Assistants M\u00e9dicaux de Sant\u00e9 Publique\u00a0\u00bb<\/strong> (fig.01) est un petit ouvrage compos\u00e9 de 28 pages. Il vise \u00e0 fournir des informations pr\u00e9cises pour am\u00e9liorer les comp\u00e9tences en r\u00e9daction administrative. Son objectif principal est d&rsquo;accompagner les assistants m\u00e9dicaux dans leur d\u00e9veloppement professionnel en les aidants \u00e0 appliquer les normes de r\u00e9daction et de mise en forme sp\u00e9cifiques aux diff\u00e9rents types d&rsquo;\u00e9crits administratifs.<\/p>\n\n\n\n<p>En d\u00e9taillants les rubriques pr\u00e9sentes dans le manuel, il est structur\u00e9 comme suivant&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Pr\u00e9sentation <\/strong><strong>:<\/strong> Dans cette rubrique, chaque type d&rsquo;\u00e9crit administratif est pr\u00e9sent\u00e9 de mani\u00e8re concise et pr\u00e9cise, elle contient une explication claire de ce qu&rsquo;est l&rsquo;\u00e9crit en question, ainsi que ses objectifs et son utilit\u00e9 dans le contexte administratif.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Principes de r\u00e9daction et de mise en forme <\/strong>: Cette rubrique propose des lignes directrices sp\u00e9cifiques pour la r\u00e9daction et la mise en forme de chaque type d&rsquo;\u00e9crit administratif, elle comprend des conseils sur la structure, et le style appropri\u00e9 \u00e0 adopter.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"624\" height=\"739\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/YY.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2262\" style=\"aspect-ratio:0.8443843031123139;width:578px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/YY.jpg 624w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/YY-253x300.jpg 253w\" sizes=\"(max-width: 624px) 100vw, 624px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><em>Figure n\u00b002&nbsp;: Mod\u00e8le de pr\u00e9sentation d\u2019une lettre administrative<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Des boites \u00e0 outils&nbsp;:<\/strong> Sous forme de formules permettant le montage facile de l\u2019\u00e9crit selon l\u2019objet de ce dernier (Tableau N\u00b001)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>Tableau N\u00b0 01&nbsp;: Exemple de boite \u00e0 outils pour la r\u00e9daction d\u2019un proc\u00e8s- verbal de r\u00e9union.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 son format compact au format A5, ce manuel est pratique et facile \u00e0 transporter, se glissant ais\u00e9ment dans un sac ou un cartable. Cette portabilit\u00e9 accrue permet une consultation ais\u00e9e d\u00e8s que le besoin s&rsquo;en fait sentir. De plus, ce format rend cet ouvrage adapt\u00e9 \u00e0 une distribution au sein des services hospitaliers, sans engendrer des co\u00fbts prohibitifs.&nbsp;Il&nbsp;est&nbsp;\u00e9galement&nbsp;t\u00e9l\u00e9chargeable&nbsp;sur&nbsp;le&nbsp;lien&nbsp;: <a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1SlU8BLT1-lNuiRy2GOwD1yTGR9XaNvGn\/view?usp=drivesdk\">https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1SlU8BLT1-lNuiRy2GOwD1yTGR9XaNvGn\/view?usp=drivesdk<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, le manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs, permet aux assistants m\u00e9dicaux de comprendre les caract\u00e9ristiques propres \u00e0 chaque type d&rsquo;\u00e9crit, d&rsquo;adopter les pratiques r\u00e9dactionnelles et de produire des documents professionnels conformes aux attentes des destinataires.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2.3&nbsp; &nbsp;Pr\u00e9sentation des donn\u00e9es concernant l\u2019exp\u00e9rimentation<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"629\" height=\"321\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150612.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2263\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150612.png 629w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150612-300x153.png 300w\" sizes=\"(max-width: 629px) 100vw, 629px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><em>Graphique n\u00b0 03&nbsp;: Repr\u00e9sentation graphique<\/em><em> de la qualit\u00e9 de l\u2019information \u00e9crite concernant la lettre administrative et le rapport pendant l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"868\" height=\"498\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/GG.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2264\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/GG.jpg 868w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/GG-300x172.jpg 300w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/GG-768x441.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"619\" height=\"299\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150505.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2265\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150505.png 619w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150505-300x145.png 300w\" sizes=\"(max-width: 619px) 100vw, 619px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><em>Graphique n\u00b004&nbsp;: Repr\u00e9sentation graphique de la qualit\u00e9 de l\u2019information \u00e9crite concernant l\u2019attestation et la note administrative pendant l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s avoir mis en \u0153uvre notre manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs pendant trois mois, s\u2019\u00e9talant du d\u00e9but du mois de f\u00e9vrier \u00e0 la fin du mois d\u2019avril, les r\u00e9sultats obtenus \u00e0 partir de la grille d&rsquo;\u00e9valuation r\u00e9v\u00e8lent une am\u00e9lioration significative de la qualit\u00e9 de l&rsquo;information contenue dans les \u00e9crits administratifs \u00e9tudi\u00e9s (Graphiques N\u00b003 et 04).<\/p>\n\n\n\n<p>En ce qui concerne les lettres administratives, nous avons constat\u00e9 un niveau de pertinence, de validit\u00e9, de clart\u00e9 et de nouveaut\u00e9, avec des scores variant entre 75% et 85%&nbsp;; Cela signifie que ces lettres parviennent \u00e0 transmettre l&rsquo;information requise et \u00e0 r\u00e9pondre aux attentes des destinataires. Cependant, il est important de noter que des am\u00e9liorations sont notables en ce qui concerne la fiabilit\u00e9 et la pr\u00e9cision, qui ont obtenu des taux compris entre 50% et 60%. Cela implique qu&rsquo;il y a encore des lacunes dans ces domaines, ce qui peut affecter la cr\u00e9dibilit\u00e9 et la pr\u00e9cision des informations communiqu\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>En ce qui concerne les rapports, nous avons observ\u00e9 un niveau solide de pertinence, de validit\u00e9, de pr\u00e9cision, de clart\u00e9 et de nouveaut\u00e9, avec des scores allant de 75% \u00e0 85%. Ces r\u00e9sultats indiquent que les rapports \u00e9tudi\u00e9s parviennent \u00e0 fournir des informations pertinentes, pr\u00e9cises et bien structur\u00e9es, tout en apportant de nouvelles perspectives. Cependant, la fiabilit\u00e9 a connu un taux de 66,66%. Cela signifie qu\u2019il existe encore des \u00e9l\u00e9ments dans les rapports qui doivent \u00eatre renforc\u00e9s pour garantir une fiabilit\u00e9 des informations pr\u00e9sent\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>En ce qui concerne les attestations, nous avons constat\u00e9 un niveau de pertinence, de pr\u00e9cision et de clart\u00e9, avec un score global de 77%. Cela indique que les attestations \u00e9tudi\u00e9es parviennent \u00e0 exprimer de mani\u00e8re ad\u00e9quate les informations requises, en utilisant un langage clair et pr\u00e9cis. Toutefois, en ce qui concerne la validit\u00e9, la fiabilit\u00e9 et la nouveaut\u00e9, nous avons observ\u00e9 un niveau acceptable de 66,66%.<\/p>\n\n\n\n<p>En ce qui concerne les notes administratives, nous avons constat\u00e9 un niveau de pr\u00e9cision et de nouveaut\u00e9, avec un score de 77,77%. Cela indique que les notes parviennent \u00e0 transmettre avec pr\u00e9cision les informations pertinentes et actuelles. Cependant, les autres crit\u00e8res&nbsp;: la pertinence, la validit\u00e9, la fiabilit\u00e9 et la clart\u00e9 ont obtenu des scores compris entre 55% et 67%, ce qui laisse place \u00e0 des am\u00e9liorations.<\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; DISCUSSION<\/h1>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s confrontation et analyse des r\u00e9sultats obtenus \u00e0 travers les grilles d\u2019observation avant et apr\u00e8s la mise en \u0153uvre du manuel, les r\u00e9sultats ont indiqu\u00e9 une augmentation remarquable par rapport au respect des normes de mise en forme et de fond qui \u00e0 leurs tours am\u00e9liorent consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite de plusieurs fa\u00e7ons.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"608\" height=\"242\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150434.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2266\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150434.png 608w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-150434-300x119.png 300w\" sizes=\"(max-width: 608px) 100vw, 608px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><em>Graphique N\u00b0 05&nbsp;: Repr\u00e9sentation graphique <\/em><em>de la qualit\u00e9 de l\u2019information \u00e9crite avant et apr\u00e8s la mise en \u0153uvre du manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Les r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s dans le graphique n\u00b0 05 montrent une am\u00e9lioration significative dans la plupart des crit\u00e8res de mesure de la qualit\u00e9 de l&rsquo;information. En ce qui concerne la pertinence, la pr\u00e9cision, la clart\u00e9 et la nouveaut\u00e9, nous avons observ\u00e9 une augmentation notable des taux de conformit\u00e9, passant de 43% \u00e0 50% avant la mise en \u0153uvre du manuel \u00e0 72% \u00e0 75% apr\u00e8s. Cela repr\u00e9sente une augmentation d&rsquo;environ 10% pour ces dimensions cl\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>En ce qui concerne la validit\u00e9 et la fiabilit\u00e9, nous avons \u00e9galement not\u00e9 une am\u00e9lioration appr\u00e9ciable. Les taux de conformit\u00e9 ont augment\u00e9 de 47% avant la mise en \u0153uvre du manuel \u00e0 65% \u00e0 68% apr\u00e8s. Bien que ces chiffres n&rsquo;aient pas connu une augmentation aussi marqu\u00e9e que les autres crit\u00e8res, ils indiquent n\u00e9anmoins une am\u00e9lioration significative dans la mesure o\u00f9 l&rsquo;information transmise est valable et fiable.<\/p>\n\n\n\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, notre \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de mani\u00e8re convaincante que la mise en \u0153uvre de notre manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs a eu un effet positif sur la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite. Les am\u00e9liorations observ\u00e9es dans la pertinence, la pr\u00e9cision, la clart\u00e9, la nouveaut\u00e9, la validit\u00e9 et la fiabilit\u00e9 indiquent que notre approche a permis une transmission de l&rsquo;information dans le contexte administratif du service hospitalier o\u00f9 s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Notre \u00e9tude a maintenu l\u2019hypoth\u00e8se de recherche selon laquelle \u00ab&nbsp;L\u2019utilisation d\u2019un manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs par les assistants m\u00e9dicaux \u00e0 un effet sur la qualit\u00e9 de l\u2019information \u00e9crite&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces r\u00e9sultats soulignent l&rsquo;importance d&rsquo;un manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs et de l&rsquo;application des normes de mise en forme et de fond. Ils mettent en \u00e9vidence les avantages d&rsquo;une approche structur\u00e9e et coh\u00e9rente dans la r\u00e9daction administrative, ce qui favorise la clart\u00e9, la pr\u00e9cision et la compr\u00e9hension de l&rsquo;information transmise.<\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; CONCLUSION<\/h1>\n\n\n\n<p>L&rsquo;application de ce manuel des \u00e9crits administratifs a montr\u00e9 des r\u00e9sultats prometteurs en termes d&rsquo;am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite. Les assistants m\u00e9dicaux ont signal\u00e9 une meilleure compr\u00e9hension des attentes en mati\u00e8re de r\u00e9daction et une utilisation accrue de techniques de r\u00e9daction efficaces. Les documents administratifs produits apr\u00e8s la mise en \u0153uvre du manuel ont d\u00e9montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative en termes de clart\u00e9, de structure et de coh\u00e9rence. De plus, les erreurs et les incoh\u00e9rences ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duites ce qui a contribu\u00e9 \u00e0 une communication plus fluide et \u00e0 une prise de d\u00e9cision pertinente.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est essentiel de souligner que la mise en \u0153uvre d&rsquo;un manuel de r\u00e9daction des \u00e9crits administratifs ne se limite pas \u00e0 la simple distribution du document. Il est important de fournir une formation ad\u00e9quate aux assistants m\u00e9dicaux, de les sensibiliser \u00e0 l&rsquo;importance de la qualit\u00e9 de l&rsquo;information \u00e9crite et de les accompagner dans l&rsquo;application des lignes directrices fournies par le manuel. Un suivi r\u00e9gulier et des sessions de formation continue permettent de renforcer les comp\u00e9tences en r\u00e9daction et de maintenir un niveau \u00e9lev\u00e9 de qualit\u00e9 des \u00e9crits administratifs. Nous esp\u00e9rons que cette \u00e9tude encouragera d&rsquo;autres services de sant\u00e9 \u00e0 adopter des approches similaires pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de leurs \u00e9crits administratifs.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>BIBLIOGRAPHIE<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>1. Bates, M. J. (1989). <em>the design of browsing and berrypicking for the online search interface.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;2. BELAID, M. (2016). <em>La communication professionnelle.<\/em> Alger: Les \u00e9ditions Pages Bleues Internationales.<\/p>\n\n\n\n<p>3. Cajolet, H., &amp; Collinge, P. (1999). <em>R\u00e9daction technique, administrative eet scientifique.<\/em> Quebec: Lagani\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p><em>4. &nbsp;Cadre de la qualit\u00e9 de l\u2019information de l\u2019ICIS<\/em>. (2017). <a href=\"https:\/\/www.cihi.ca\/sites\/default\/files\/document\/iqf-summary-july-26-2017-fr-web.pdf\">https:\/\/www.cihi.ca\/sites\/default\/files\/document\/iqf-summary-july-26-2017-fr-web.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><em>5. Dictionnaire de l&rsquo;information, de la documentation et des biblioth\u00e8ques.<\/em> (2004). Edition du Cercle de la librairie.<\/p>\n\n\n\n<p><em>6. Dictionnaire des termes administratifs.<\/em> (2015). Centre National de la Fonction Publique Territoriale.<\/p>\n\n\n\n<p>7. Garfield, E. (1985). <em>information quality : criteria for quality judgement and evaluation.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;8. G.BESSON, BETTON, S., CARLES, K., &amp; BERRR, B. (2010). <em>ACTIVITES DE GESTION ADMINISTRATIVE.<\/em> MALAKOFF: DUNOD.<\/p>\n\n\n\n<p>9. HADJ NAILI, A. (2016). <em>la m\u00e9thode facile pour apprendre la redaction administrative.<\/em> Alger: La Renaissance.<\/p>\n\n\n\n<p><em>10. ISO\/IEC 25012:2008 &#8211; Systems and software engineering &#8211; Software product Quality Requirements and Evaluation (SQuaRE) &#8211; Data quality model.<\/em> (2008).<\/p>\n\n\n\n<p><em>11. Le Robert<\/em>. (2023, f\u00e9vrier 07). R\u00e9cup\u00e9r\u00e9 sur www.lerobert.com: https:\/\/www.lerobert.com\/dictionnaires\/francais\/langue\/dictionnaire-le-robert-illustre-2023-et-son-dictionnaire-en-ligne-9782321017653.html<\/p>\n\n\n\n<p>12. McLean. (2010). <em>Writing in the workplace: Implications for Document Design.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>13. Roussignol, J.-M., &amp; Jacques Gandouin. (2005). <em>R\u00c9DACTION ADMINISTRATIVE AFRIQUE .<\/em> FRANCE: ARMAND COLIN.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"621\" height=\"292\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-153147.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2268\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-153147.png 621w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-153147-300x141.png 300w\" sizes=\"(max-width: 621px) 100vw, 621px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Introduction<\/h1>\n\n\n\n<p>La qualit\u00e9 des soins de sant\u00e9 est une pr\u00e9occupation majeure pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans le monde entier. En Alg\u00e9rie, o\u00f9 le syst\u00e8me de sant\u00e9 conna\u00eet des d\u00e9fis importants, la mise en place d&rsquo;une d\u00e9marche qualit\u00e9 est essentielle pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins, r\u00e9duire les erreurs m\u00e9dicales et garantir la s\u00e9curit\u00e9 des patients. Cet article vise \u00e0 pr\u00e9senter les principes de mise en \u0153uvre d&rsquo;une d\u00e9marche qualit\u00e9 dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 alg\u00e9riens, en fournissant des conseils pratiques pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 mettre en place une culture de qualit\u00e9 dans leur pratique quotidienne en terminons par l\u2019exemple de l\u2019anesth\u00e9sie r\u00e9animation. Nous explorerons les diff\u00e9rentes \u00e9tapes de la mise en \u0153uvre d&rsquo;une d\u00e9marche qualit\u00e9, les outils et m\u00e9thodes n\u00e9cessaires, ainsi que les avantages que peut apporter cette d\u00e9marche pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et leurs patients.<\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Mots cl\u00e9s<\/h1>\n\n\n\n<p>Qualit\u00e9 des soins- s\u00e9curit\u00e9-<strong> <\/strong>qualit\u00e9 totale- mod\u00e8le d\u2019excellence-roue de Deming-Approche PDCA-leadership-gestion de projet- management<\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Historique<\/h1>\n\n\n\n<p><strong>Transposition d\u2019une d\u00e9marche existante dans l\u2019industrie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La qualit\u00e9 est devenue une discipline d\u2019\u00e9tude et d\u2019action avec la r\u00e9volution industrielle \u00e0 la fin du XIX<sup>e <\/sup>si\u00e8cle.<\/p>\n\n\n\n<p>Son objectif premier a \u00e9t\u00e9 la conformit\u00e9 des produits livr\u00e9s avant de s\u2019orienter, plus tardivement, vers la satisfaction des Patients.<\/p>\n\n\n\n<p>La recherche de la qualit\u00e9 est ainsi pass\u00e9e progressivement d\u2019une m\u00e9thode \u00ab a posteriori \u00bb \u00e0 une m\u00e9thode d\u2019anticipation<\/p>\n\n\n\n<p>Par la suite 2 strat\u00e9gies distinctes ont \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre dans les ann\u00e9es 50 aux \u00c9tats-Unis et au Japon dans des contextes historiques et culturels tr\u00e8s diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n<p>Aux Etats unis :<\/p>\n\n\n\n<p>Extension au secteur civil les normes de qualit\u00e9 de fabrication des mat\u00e9riels militaires de la Seconde Guerre mondiale.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils ont ainsi cr\u00e9\u00e9 l\u2019assurance de la qualit\u00e9 dont la d\u00e9finition est <strong>l\u2019International Standardisation Organisation (ISO),<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Japon : groupes transversaux et pluriprofessionnels, appel\u00e9s <strong>cercles de qualit\u00e9<\/strong>, ont \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9s en grand nombre pour analyser et traiter les probl\u00e8mes rencontr\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"800\" height=\"600\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/FF.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2286\" style=\"aspect-ratio:1.3333333333333333;width:365px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/FF.png 800w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/FF-300x225.png 300w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/FF-768x576.png 768w\" sizes=\"(max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Aujourd\u2019hui<\/h1>\n\n\n\n<p>Management par la <strong>qualit\u00e9 totale<\/strong>, et plus r\u00e9cemment de <strong>management int\u00e9gr\u00e9 (SMI), ou management QSE<a href=\"#_ftn1\" id=\"_ftnref1\"><strong>[1]<\/strong><\/a><\/strong>, voire de <strong>mod\u00e8le d\u2019excellence<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"623\" height=\"506\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/RR.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2285\" style=\"aspect-ratio:1.2312252964426877;width:430px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/RR.jpg 623w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/RR-300x244.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 623px) 100vw, 623px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Que veut dire \u00ab&nbsp;Qualit\u00e9&nbsp;\u00bb<\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition :<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>La qualit\u00e9 des soins <\/strong>\u00ab&nbsp;C\u2019est garantir \u00e0 chaque patient <em>l\u2019assortiment d\u2019actes diagnostiques et th\u00e9rapeutiques <\/em>qui lui assurera le <em>meilleur r\u00e9sultat <\/em>en termes de sant\u00e9, conform\u00e9ment \u00e0 <em>l\u2019\u00e9tat actuel de la science m\u00e9dicale<\/em>, au <em>meilleur co\u00fbt <\/em>pour un m\u00eame r\u00e9sultat, au <em>moindre risque iatrog\u00e8ne<\/em>, et pour <em>sa plus grande<strong> satisfaction <\/strong><\/em>en termes de proc\u00e9dures, de r\u00e9sultats et de contacts humains \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du syst\u00e8me de soins&nbsp;\u00bb.&nbsp; <strong><em>OMS<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Les dimensions de la qualit\u00e9 en sant\u00e9<\/h1>\n\n\n\n<p>Acc\u00e8s\/\u00e9quit\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>R\u00e9activit\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>S\u00e9curit\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>Efficacit\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>Efficience<a href=\"#_ftn2\" id=\"_ftnref2\">[2]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition g\u00e9n\u00e9rale de la qualit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>Ensemble des caract\u00e9ristiques d\u2019un produit ou d\u2019un service qui lui conf\u00e8rent l\u2019aptitude \u00e0 satisfaire des besoins exprim\u00e9s et implicites des clients (des Patients)<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>ISO 9000<a href=\"#_ftn3\" id=\"_ftnref3\"><strong>[3]<\/strong><\/a><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>ATTENTES =&gt; R\u00c9ALISATION OU SERVICE =&gt; SATISFACTION<\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Qui sont les clients ?<\/h1>\n\n\n\n<ul>\n<li>Des usagers (patients)<\/li>\n\n\n\n<li>Des adresseurs (m\u00e9decins ou structures)<\/li>\n\n\n\n<li>Des structures de suivi du patient<\/li>\n\n\n\n<li>Des clients \/ fournisseurs techniques<\/li>\n\n\n\n<li>Des organismes payeurs et de contr\u00f4le<\/li>\n\n\n\n<li>Des organismes garants de normes opposables<\/li>\n\n\n\n<li>Des professionnels en internes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le patient<\/h2>\n\n\n\n<p>Individu ou son repr\u00e9sentant qui confie son \u00e9tat de sant\u00e9 \u00e0 un \u00e9tablissement de soins afin d \u2019\u00eatre pris en charge d\u2019un point de vue \u2026<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>M\u00e9dical,<\/li>\n\n\n\n<li>Soignant,<\/li>\n\n\n\n<li>Administratif<\/li>\n\n\n\n<li>H\u00f4telier.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Quels sont les \u00e9l\u00e9ments importants pour r\u00e9ussir une d\u00e9marche qualit\u00e9 ?<\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Approche PDCAC<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"800\" height=\"800\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/TT.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2283\" style=\"aspect-ratio:1;width:351px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/TT.png 800w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/TT-300x300.png 300w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/TT-150x150.png 150w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/TT-768x768.png 768w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/TT-100x100.png 100w\" sizes=\"(max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Plan<\/strong> : C\u2019est la d\u00e9finition des probl\u00e8mes, la conception des objectifs et le choix des m\u00e9thodes de mesures et de leur mise en place.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Do\u202f<\/strong>: C\u2019est l\u2019ex\u00e9cution du plan, la mise en place des m\u00e9thodes r\u00e9fl\u00e9chies en amont. \u00c7a peut \u00e9galement \u00eatre les petits r\u00e9ajustements de derni\u00e8res minutes. Il ne s\u2019agit pas non plus d\u2019\u00eatre dans la perfection d\u00e8s le d\u00e9but. Une fois le plan d\u2019action mis en place, il doit \u00eatre mesurable.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Check\u202f<\/strong>: C\u2019est l\u2019\u00e9tape de la v\u00e9rification. On regarde si les objectifs ont \u00e9t\u00e9 atteints. Il s\u2019agit aussi de regarder ce qui fonctionne et ce qui dysfonctionne. Lorsqu\u2019un probl\u00e8me est d\u00e9tect\u00e9, il faut r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 des solutions palliatives.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Act\u202f<\/strong>: Les \u00e9l\u00e9ments qui n\u2019ont pas permis d\u2019atteindre les objectifs doivent \u00eatre corrig\u00e9s pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9. Suite \u00e0 ces corrections, il faut remettre en place un nouveau plan, et de futurs objectifs.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"451\" height=\"280\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/AA.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2284\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/AA.jpg 451w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/AA-300x186.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 451px) 100vw, 451px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"699\" height=\"437\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/VV.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2282\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/VV.jpg 699w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/VV-300x188.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 699px) 100vw, 699px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Principes essentiels des d\u00e9marches qualit\u00e9<\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u2019attention aux patients<\/h2>\n\n\n\n<ul>\n<li>L\u2019\u00e9coute et l\u2019attention aux patients : fournit des informations qui pourront \u00eatre utilis\u00e9es pour identifier les processus cl\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Identifier les diff\u00e9rents Patients externes<\/li>\n\n\n\n<li>Le lien entre les exigences du Patient et sa satisfaction comporte une part de <strong>subjectivit\u00e9<\/strong> et implique de distinguer plusieurs types de qualit\u00e9 selon le point de vue du Patient et celui des professionnels :<\/li>\n\n\n\n<li>La qualit\u00e9 attendue par le Patient se construit autour de ses besoins mais aussi de son exp\u00e9rience ant\u00e9rieure du produit ou service ;<\/li>\n\n\n\n<li>La qualit\u00e9 per\u00e7ue est celle qu\u2019exp\u00e9rimente le Patient. Elle d\u00e9pend \u00e0 la fois de la qualit\u00e9 <strong>attendue<\/strong> et de la qualit\u00e9 <strong>d\u00e9livr\u00e9e<\/strong> ;<\/li>\n\n\n\n<li>La qualit\u00e9 <strong>voulue<\/strong> est formul\u00e9e par l&rsquo;entreprise sous forme de crit\u00e8res explicites \u00e0 partir desquels il est possible d\u2019appr\u00e9cier la conformit\u00e9 de la qualit\u00e9 d\u00e9livr\u00e9e ;<\/li>\n\n\n\n<li>La qualit\u00e9 <strong>d\u00e9livr\u00e9e<\/strong> est celle que re\u00e7oit r\u00e9ellement le Patient.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u2019importance du leadership<\/h2>\n\n\n\n<p>Le leadership d\u00e9signe la <strong>fonction<\/strong> qui consiste \u00e0 fixer des buts \u00e0 un groupe de personnes et \u00e0 mobiliser celles-ci dans une action commune.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>&nbsp;<\/strong><\/td><td><strong>Le leader<\/strong><\/td><td><strong>Le manager classique<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Strat\u00e9gie<\/strong><\/td><td>\u00c9labore une vision et une strat\u00e9gie qui prennent en compte les int\u00e9r\u00eats l\u00e9gitimes des autres individus et des autres groupes dans l\u2019entreprise<\/td><td>\u00c9labore la vision et la strat\u00e9gie les plus favorables \u00e0 son unit\u00e9 m\u00eame si elles ne sont pas les plus favorables \u00e0 l\u2019entreprise dans son ensemble<\/td><\/tr><tr><td><strong>R\u00e9seau de mise en \u0153uvre<\/strong><\/td><td>B\u00e2tit un r\u00e9seau de mise en application qui comprend des personnages cl\u00e9s : sup\u00e9rieurs, pairs, subordonn\u00e9s et personnes ext\u00e9rieures<\/td><td>B\u00e2tit un r\u00e9seau soud\u00e9 de subordonn\u00e9s qui n\u2019int\u00e8gre pas certains personnages cl\u00e9s (pairs, sup\u00e9rieurs importants, personnes ext\u00e9rieures)<\/td><\/tr><tr><td colspan=\"3\"><strong>D\u2019apr\u00e8s John Kotter: Le leadership. <\/strong><strong>Paris : Inter Editions, 1990.<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Une d\u00e9marche participative<\/h2>\n\n\n\n<p>Plusieurs \u00e9l\u00e9ments conduisent \u00e0 mettre en place une d\u00e9marche de nature participative<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>L\u2019obtention de la qualit\u00e9 suppose une mobilisation de l\u2019ensemble du personnel autour des objectifs qualit\u00e9 par une appropriation des objectifs \u00ab&nbsp;via&nbsp;\u00bb une participation r\u00e9elle.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019am\u00e9lioration des processus suppose une r\u00e9flexion de ceux qui mettent en \u0153uvre ces processus au quotidien ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Une approche m\u00e9thodique<\/h2>\n\n\n\n<p>Les changements reposent sur l\u2019utilisation appropri\u00e9e, en groupe, de m\u00e9thodes et d\u2019outils de la qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u2019approche processus, la transversalit\u00e9, le pluri professionnalisme<\/h2>\n\n\n\n<ul>\n<li>L\u2019am\u00e9lioration constante de la comp\u00e9tence technique des professionnels.<\/li>\n\n\n\n<li>La formation initiale, la formation continue trouve sa limite dans la complexit\u00e9 des organisations, la sp\u00e9cialisation s\u2019est accrue.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019approche par processus r\u00e9pond \u00e0 cette probl\u00e9matique, permet de comprendre la contribution de chaque secteur \u00e0 la r\u00e9alisation du produit ou \u00e0 la prestation de service et d\u2019\u00e9tudier l\u2019organisation des interfaces entre les diff\u00e9rents professionnels et les diff\u00e9rents secteurs qui y ont contribu\u00e9&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La transversalit\u00e9 consiste d\u2019une part \u00e0 sans cesse \u00e9tudier les dysfonctionnements en regroupant les professionnels concern\u00e9s afin que chacun connaisse non seulement sa prestation propre, mais aussi celles des autres,<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u2019am\u00e9lioration continue, la r\u00e9solution de probl\u00e8mes et le traitement des dysfonctionnements<\/h2>\n\n\n\n<ul>\n<li>L\u2019obtention de la qualit\u00e9 repose sur une aptitude de l\u2019organisation \u00e0 am\u00e9liorer constamment ses produits et ses services.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 s&rsquo;obtient toujours par une am\u00e9lioration des processus r\u00e9alis\u00e9e \u00e9tape par \u00e9tape.<\/li>\n\n\n\n<li>Elle peut \u00eatre recherch\u00e9e quel que soit l\u2019\u00e9tat initial.<\/li>\n\n\n\n<li>La d\u00e9marche est it\u00e9rative et vise des am\u00e9liorations successives : on parle <strong>d\u2019am\u00e9lioration continue<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La mesure<\/h2>\n\n\n\n<ul>\n<li>La mesure permet d\u2019appr\u00e9cier la satisfaction des Patients, la conformit\u00e9 des produits et services \u00e0 des r\u00e9f\u00e9rences et le bon d\u00e9roulement des processus.<\/li>\n\n\n\n<li>Cela consiste en une objectivation du niveau de qualit\u00e9 existant et des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s gr\u00e2ce aux actions d\u2019am\u00e9lioration.<\/li>\n\n\n\n<li><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"573\" height=\"63\" src=\"\" alt=\"Zone de Texte: Pour garantir la r\u00e9ussite d\u2019une telle d\u00e9marche il faut un bon\nMANAGEMENT\n\">Elle permet \u00e9galement un suivi en continu de certaines caract\u00e9ristiques afin d&rsquo;agir d\u00e8s qu\u2019une d\u00e9rive appara\u00eet<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Qualit\u00e9 et management<\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les caract\u00e9ristiques du management de la qualit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>C\u2019est un mode de gestion de l\u2019entreprise qui, pour atteindre les objectifs strat\u00e9giques qu\u2019elle s\u2019est fix\u00e9s, <strong>int\u00e8gre<\/strong> une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration <strong>continue<\/strong> de la qualit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 <strong>tous les secteurs <\/strong>de l\u2019entreprise.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un syst\u00e8me et d&rsquo;une philosophie de management ; le syst\u00e8me de management est d\u00e9fini comme un syst\u00e8me permettant d\u2019\u00e9tablir une politique et des objectifs et d\u2019atteindre ces objectifs.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 a toujours pour raison d\u2019\u00eatre la satisfaction du Patient et de ses besoin<strong>s<\/strong> : l\u2019enjeu de la d\u00e9marche est d\u2019organiser l\u2019entreprise transversalement pour r\u00e9pondre \u00e0 ces besoins ;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>L\u2019enga<\/strong>gement des dirigeants et l\u2019implication du personnel sont fondamentaux.<\/li>\n\n\n\n<li>La d\u00e9marche s\u2019effectue de fa\u00e7on m\u00e9thodique : m\u00e9thodes et outils choisis en fonction d\u2019objectifs op\u00e9rationnels sp\u00e9cifiques ;<\/li>\n\n\n\n<li>La notion de processus que l\u2019on cherche \u00e0 am\u00e9liorer en permanence est au c\u0153ur de la d\u00e9marche ; tous les processus sont concern\u00e9s qu&rsquo;ils soient op\u00e9rationnels, de soutien ou de management ;<\/li>\n\n\n\n<li>La d\u00e9marche s\u2019effectue de mani\u00e8re pragmatique, progressive en partant du fonctionnement existant et en se concentrant prioritairement sur les processus cl\u00e9s ;<\/li>\n\n\n\n<li>Il s\u2019agit \u00e9galement d\u2019une approche <strong>gestionnaire<\/strong> et <strong>\u00e9conomique<\/strong> : elle vise la satisfaction du Patient au meilleur co\u00fbt et prend en compte lors de la d\u00e9finition de ses objectifs les ressources disponibles. L\u2019\u00e9conomie de moyens permet d\u2019allouer au mieux les ressources. Cette d\u00e9marche assure la p\u00e9rennit\u00e9 de l\u2019entreprise.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les dimensions \u00e0 maitriser dans la mise en oeuvre de la d\u00e9marche qualit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>Quatre dimensions essentielles ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es par <strong><em>Shortell<\/em><\/strong> pour d\u00e9velopper une d\u00e9marche qualit\u00e9 de mani\u00e8re coh\u00e9rente, efficace et p\u00e9renne :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Une dimension strat\u00e9gique ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une dimension technique ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une dimension structurelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une dimension culturelle.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La dimension strat\u00e9gique<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>Pour cela il faut clarifier les objectifs de l\u2019entreprise vis-\u00e0-vis de sa d\u00e9marche qualit\u00e9.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Il s\u2019agit d\u2019identifier les processus cl\u00e9s, c\u2019est-\u00e0-dire ceux qui ont le plus d\u2019impact sur la satisfaction des Patients et auxquels l\u2019entreprise consacre le plus de ressources pr\u00e9sentant le meilleur potentiel d\u2019am\u00e9lioration.<\/li>\n\n\n\n<li>Elle offre une vision qui permet la priorisation des actions et donc la focalisation des efforts en vue de l\u2019atteinte des objectifs&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La dimension technique<\/h3>\n\n\n\n<p>La dimension technique rassemble plusieurs savoir-faire :<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">La gestion de projet appliqu\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble de la d\u00e9marche comprend&nbsp;:<\/h4>\n\n\n\n<ul>\n<li>La d\u00e9clinaison des objectifs \u00e0 partir de la strat\u00e9gie.<\/li>\n\n\n\n<li>La r\u00e9partition des t\u00e2ches entre les diff\u00e9rents acteurs de la d\u00e9marche.<\/li>\n\n\n\n<li>La conduite de r\u00e9unions efficaces.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019animation pour faire vivre la d\u00e9marche.<\/li>\n\n\n\n<li>La communication ascendante et descendante.<\/li>\n\n\n\n<li>La planification avec un suivi r\u00e9gulier de l\u2019avancement.<\/li>\n\n\n\n<li>Un bilan des actions conduites et des r\u00e9sultats obtenus.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">L\u2019organisation d\u2019un syst\u00e8me qualit\u00e9&nbsp;:<\/h4>\n\n\n\n<p>C\u2019est la formalisation coh\u00e9rente de la d\u00e9marche globale, en fonction des objectifs d\u00e9finis dans la politique qui comporte.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Un volet \u00e9coute des Patients,<\/li>\n\n\n\n<li>Une gestion organis\u00e9e des documents qualit\u00e9,<\/li>\n\n\n\n<li>Une identification et une analyse des processus cl\u00e9s avec am\u00e9lioration continue et suivi interne syst\u00e9matique<\/li>\n\n\n\n<li>Une reconnaissance externe des actions conduites et de leurs r\u00e9sultats ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">La ma\u00eetrise des m\u00e9thodes et des outils de la qualit\u00e9 ;<\/h4>\n\n\n\n<p>Les m\u00e9thodes et les outils employ\u00e9s, choisis selon les th\u00e8mes et les objectifs des projets, gagnent \u00e0 \u00eatre <strong>homog\u00e8nes<\/strong> au sein de l\u2019organisation pour limiter les co\u00fbts d\u2019impl\u00e9mentation en rentabilisant les formations et en homog\u00e9n\u00e9isant les comp\u00e9tences. Les techniques de mesure et les syst\u00e8mes d\u2019information doivent \u00eatre ma\u00eetris\u00e9s. Des <strong>formations<\/strong> sont propos\u00e9es, notamment aux chefs de projets, et un appui m\u00e9thodologique est disponible en cours de d\u00e9marche.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La dimension structurelle<\/h3>\n\n\n\n<p>La dimension structurelle correspond \u00e0 la mise en place des structures de coordination n\u00e9cessaires \u00e0 la d\u00e9marche <strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le d\u00e9veloppement de la d\u00e9marche qualit\u00e9 se traduit par l\u2019augmentation du nombre d\u2019actions qualit\u00e9 conduites, aussi bien celles qui recherchent une am\u00e9lioration que celles qui correspondent \u00e0 la mise en place d\u2019un syst\u00e8me qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Cette coordination repose sur la mise en place de structures qui comportent g\u00e9n\u00e9ralement deux composantes :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Une composante politique <\/strong>et strat\u00e9gique constitu\u00e9e par exemple par un comit\u00e9 de pilotage. Celui-ci a pour but d\u2019assurer le lien entre la dimension politique et strat\u00e9gique et la conduite des actions, en guidant la d\u00e9marche, en arbitrant sur des priorit\u00e9s et en suivant l\u2019atteinte des objectifs ;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Une composante op\u00e9rationnell<\/strong>e, par exemple cellule ou direction qualit\u00e9 permettant la coordination de la d\u00e9marche et la mise en place d\u2019\u00e9l\u00e9ments structurants du syst\u00e8me qualit\u00e9 (gestion de projet, \u00e9coute des Patients, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La dimension culturelle<\/h3>\n\n\n\n<p>La dimension culturelle s\u2019int\u00e9resse aux croyances, valeurs, normes, repr\u00e9sentations et comportements qui favorisent la mise en oeuvre de la d\u00e9marche qualit\u00e9. L\u2019\u00e9volution de la culture s\u2019acquiert progressivement par la conduite des diff\u00e9rentes actions. Le but est d\u2019agir en profondeur sur l\u2019ensemble des acteurs en d\u00e9veloppant :<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le travail en \u00e9quipe<\/strong>, l\u2019esprit d\u2019ouverture et de collaboration = un vocabulaire partag\u00e9 et une vision commune = transcende les repr\u00e9sentations individuelles = volont\u00e9 d\u2019agir ensemble ;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>L\u2019approche Patient (qui conduit notamment \u00e0 adapter les processus d\u00e9cisionnels)<\/strong> ; il n\u2019est pas toujours facile sur le plan culturel d\u2019accepter que le regard du Patient sur l\u2019entreprise soit primordial. Les professionnels invoquent souvent un manque de comp\u00e9tence du Patient pour porter une appr\u00e9ciation sur la qualit\u00e9 du produit ou du service.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La culture de la mesure <\/strong>qui permet l&rsquo;instauration d&rsquo;un dialogue objectif entre professionnels, la distinction entre les faits et les opinions, la prise de d\u00e9cision \u00e0 partir d&rsquo;\u00e9l\u00e9ments factuels et l&rsquo;objectivation des changements ;<\/p>\n\n\n\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"572\" height=\"75\" src=\"\" alt=\"Zone de Texte: Les formations, la conduite de projets pilotes, l\u2019exemplarit\u00e9 des leaders ont un r\u00f4le majeur dans l\u2019\u00e9volution culturelle.\"><strong>L\u2019approche positive de l\u2019erreur<\/strong> qui con\u00e7oit les erreurs et les dysfonctionnements comme des opportunit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration et non comme des fautes dues \u00e0 un coupable qu\u2019il convient de sanctionner.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Shortell<\/em><\/strong> pr\u00e9cise les cons\u00e9quences d\u2019une prise en compte insuffisante de chaque dimension :<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Strat\u00e9gique<\/strong><\/td><td><strong>Culturelle<\/strong><\/td><td><strong>Technique<\/strong><\/td><td><strong>Structurelle<\/strong><\/td><td><strong>R\u00e9sultats<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>0<\/td><td>1<\/td><td>1<\/td><td>1<\/td><td>Pas de r\u00e9sultats significatifs sur les sujets essentiels<\/td><\/tr><tr><td>1<\/td><td>0<\/td><td>1<\/td><td>1<\/td><td>Petits r\u00e9sultats temporaires. Pas de p\u00e9rennisation.<\/td><\/tr><tr><td>1<\/td><td>1<\/td><td>0<\/td><td>1<\/td><td>Frustrations et faux d\u00e9parts.<\/td><\/tr><tr><td>1<\/td><td>1<\/td><td>1<\/td><td>0<\/td><td>Pas de capitalisation ni d\u2019extension des apprentissages.<\/td><\/tr><tr><td>1<\/td><td>1<\/td><td>1<\/td><td>1<\/td><td>Impact durable au sein de l\u2019organisation.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le management et la gestion de la qualit\u00e9 au quotidien<\/h2>\n\n\n\n<p>La gestion au quotidien soutenue au d\u00e9part par le management puis par l\u2019encadrement est destin\u00e9e \u00e0 \u00eatre reproduite par chaque acteur. Elle est caract\u00e9ris\u00e9e par :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Une attitude vis-\u00e0-vis des d\u00e9fauts et dysfonctionnements consistant \u00e0 en rechercher syst\u00e9matiquement la cause et \u00e0 en pr\u00e9venir la r\u00e9cidive. (Permet de traiter les nombreux micro-probl\u00e8mes de qualit\u00e9 qui nuisent au fonctionnement et qui, consid\u00e9r\u00e9s dans leur ensemble, consomment une part importante des ressources de l\u2019entreprise. En effet, une partie du temps du personnel est consacr\u00e9e \u00e0 la correction des probl\u00e8mes r\u00e9currents au d\u00e9triment de l&rsquo;atteinte des objectifs fix\u00e9s) ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une attention port\u00e9e aux processus et aux m\u00e9thodes de travail en cherchant \u00e0 les am\u00e9liorer. Chaque acteur de l\u2019entreprise a deux missions : sa mission propre et l\u2019am\u00e9lioration de ses m\u00e9thodes de travail pour accomplir cette mission.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La gestion int\u00e9gr\u00e9e de la qualit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>La question s\u2019est pos\u00e9e en premier lieu pour l\u2019int\u00e9gration des aspects qualit\u00e9, <strong>risques<\/strong>, environnement puis pour l\u2019ensemble des probl\u00e9matiques de management : le management de la qualit\u00e9, le management des ressources humaines, le management financier.<\/p>\n\n\n\n<p>La gestion des risques cherche \u00e0 pr\u00e9venir la r\u00e9alisation de risques ou \u00e0 en ma\u00eetriser les effets quelle que soit leur nature.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans le domaine de la sant\u00e9, la gestion des risques a pour but essentiel la pr\u00e9vention des dommages aux personnes ; elle correspond \u00e0 une d\u00e9marche active d\u2019am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>La gestion de la qualit\u00e9 vise \u00e0 satisfaire les besoins des \u00ab Patients \u00bb. Bien que la d\u00e9marche qualit\u00e9 et la gestion des risques poursuivent des objectifs apparemment distincts, de forts recouvrements existent.<\/p>\n\n\n\n<p>En effet, la s\u00e9curit\u00e9 est une composante essentielle de la qualit\u00e9 et de nombreux projets qualit\u00e9 sont conduits sur des th\u00e8mes o\u00f9 la s\u00e9curit\u00e9 des personnes repr\u00e9sente un enjeu majeur. De plus, la s\u00e9curit\u00e9 est en soi une attente prioritaire des patients.<\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">La qualit\u00e9 dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9<\/h1>\n\n\n\n<p>Ces acquis m\u00e9thodologiques sont applicables \u00e0 tous les secteurs d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Les sp\u00e9cificit\u00e9s des \u00e9tablissements de sant\u00e9 ne doivent pas \u00eatre m\u00e9connues et n\u00e9cessitent d\u2019\u00eatre prises en compte pour en envisager la mise en \u0153uvre.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les sp\u00e9cificit\u00e9s des \u00e9tablissements de sant\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La complexit\u00e9 des \u00e9tablissements de sant\u00e9 qui est caract\u00e9ris\u00e9e par :<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>Des processus nombreux, en partie non \u00ab&nbsp;standardisables&nbsp;\u00bb et d&rsquo;\u00e9volution rapide ;<\/li>\n\n\n\n<li>Des m\u00e9tiers multiples et en \u00e9volution permanente ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une sociologie particuli\u00e8re, notamment en ce qui concerne la r\u00e9partition des pouvoirs de d\u00e9cision ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une qualit\u00e9 des produits (r\u00e9sultat des soins d\u00e9livr\u00e9s) difficile \u00e0 appr\u00e9hender pour les professionnels et les patients ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une difficult\u00e9 \u00e0 identifier et \u00e0 valoriser l\u2019effet des d\u00e9marches qualit\u00e9 (exemple : certains co\u00fbts de la non-qualit\u00e9 peuvent \u00eatre support\u00e9s par la collectivit\u00e9 et non par l\u2019\u00e9tablissement qui les a g\u00e9n\u00e9r\u00e9s (iatrog\u00e9nie)).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"864\" height=\"481\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/XX.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2281\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/XX.jpg 864w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/XX-300x167.jpg 300w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/XX-768x428.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diff\u00e9rents types de \u00ab Patients \u00bb ayant des attentes tr\u00e8s diverses<\/h3>\n\n\n\n<p>En se limitant aux Patients externes, on peut lister sans \u00eatre exhaustif les patients hospitalis\u00e9s, les consultants externes, les proches des patients, les patients potentiels, les professionnels de sant\u00e9 externes qui adressent les patients et qui en assurent le suivi.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le r\u00f4le des professionnels<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>Les professionnels de sant\u00e9 sont conduits \u00e0 d\u00e9livrer un service en temps r\u00e9el dont la qualit\u00e9 est d\u00e9pendante de la qualit\u00e9 des d\u00e9cisions qu\u2019ils prennent pour assurer une prise en charge adapt\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li>Chaque acteur (notamment les m\u00e9decins) dispose d\u2019une ind\u00e9pendance dans son choix d&rsquo;intervention, cette ind\u00e9pendance impliquant l\u2019existence d\u2019une responsabilit\u00e9 propre, pr\u00e9vue dans un cadre d\u00e9ontologique et juridique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La prise en charge en \u00e9tablissement de sant\u00e9 est souvent une des \u00e9tapes de la prise en charge dans un r\u00e9seau de soins<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>La qualit\u00e9 du r\u00e9sultat est souvent \u00e0 appr\u00e9hender \u00e0 un niveau plus global que celui de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Les prises en charge dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9 sont tributaires des actions r\u00e9alis\u00e9es en amont et doivent souvent \u00eatre relay\u00e9es en aval.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">La mise en \u0153uvre<\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Politique qualit\u00e9, dimension strat\u00e9gique<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finitions<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>La poli<\/strong>tique selon \u00ab&nbsp;le Petit Robert&nbsp;\u00bb est la mani\u00e8re concert\u00e9e de conduire une affaire ou la fa\u00e7on d\u2019envisager les choses et renvoie au terme de strat\u00e9gie.<\/li>\n\n\n\n<li>La strat<strong>\u00e9gie <\/strong>est \u00ab un ensemble d\u2019actions coordonn\u00e9es pour arriver \u00e0 un r\u00e9sultat \u00bb ou \u00ab la mani\u00e8re d\u2019organiser une action pour arriver \u00e0 un r\u00e9sultat \u00bb ou encore \u00ab la conception et l\u2019ex\u00e9cution de toutes les op\u00e9rations permettant, gr\u00e2ce aux moyens dont on dispose, d\u2019atteindre un but d\u00e9termin\u00e9 quelles que soient la nature ou la dimension de ce but \u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>La <\/strong>politique<strong> qualit\u00e9 <\/strong>est d\u00e9finie par la norme ISO 9000 comme \u00ab les orientations et objectifs g\u00e9n\u00e9raux d\u2019un organisme, concernant la qualit\u00e9, tels qu\u2019ils sont exprim\u00e9s formellement par la direction au plus haut niveau \u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le lien entre la politique qualit\u00e9 et le projet d\u2019\u00e9tablissement<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>Le projet d\u2019\u00e9tablissement vise \u00e0 exprimer la strat\u00e9gie de l\u2019\u00e9tablissement et \u00e0 mobiliser les ressources humaines sur le projet retenu. Il r\u00e9sulte d\u2019une d\u00e9marche d\u2019analyse et de concertation.<\/li>\n\n\n\n<li>La politique qualit\u00e9 et\/ou le projet qualit\u00e9 sont une composante essentielle du projet d\u2019\u00e9tablissement. Le projet qualit\u00e9 doit \u00eatre coh\u00e9rent avec la strat\u00e9gie retenue. Il est \u00e9troitement li\u00e9 au projet de management.<\/li>\n\n\n\n<li>Le projet d\u2019\u00e9tablissement et, \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de celui-ci, le projet qualit\u00e9 sont l\u2019occasion de prendre en compte d\u2019une part les diff\u00e9rentes exigences de l\u2019environnement, et d\u2019autre part celles de la gestion interne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les objectifs de la r\u00e9alisation et la diffusion d\u2019une politique qualit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<p>La d\u00e9finition d&rsquo;une politique qualit\u00e9 va permettre :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>D\u2019\u00e9tablir la finalit\u00e9 de la d\u00e9marche qualit\u00e9 en d\u00e9finissant, au-del\u00e0 d\u2019objectifs communs \u00e0 toute d\u00e9marche qualit\u00e9, l\u2019int\u00e9r\u00eat de celle-ci pour l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 concern\u00e9. Le r\u00f4le et la place de la d\u00e9marche qualit\u00e9 dans la strat\u00e9gie de l\u2019\u00e9tablissement sont \u00e0 identifier ainsi que les orientations qui lui permettront de trouver une assise concr\u00e8te. Cette d\u00e9finition a pour but de donner du sens \u00e0 la d\u00e9marche ;<\/li>\n\n\n\n<li>D&rsquo;affirmer l\u2019engagement du management de l\u2019\u00e9tablissement dans cette d\u00e9marche ;<\/li>\n\n\n\n<li>D\u2019identifier les modalit\u00e9s et les responsabilit\u00e9s pour la mise en oeuvre.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Quant \u00e0 la communication de la politique qualit\u00e9, celle-ci va permettre :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>D&rsquo;en partager le sens avec l\u2019ensemble des acteurs ;<\/li>\n\n\n\n<li>De les f\u00e9d\u00e9rer autour du projet ;<\/li>\n\n\n\n<li>De mettre en exergue l\u2019importance accord\u00e9e \u00e0 la qualit\u00e9 et la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;engagement des diff\u00e9rents acteurs.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Au-del\u00e0 de ces principes, la forme prise par la politique qualit\u00e9 ainsi que son contenu peuvent \u00eatre variables en fonction des \u00e9tablissements.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le contenu d\u2019une politique qualit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<p>La politique qualit\u00e9 est fr\u00e9quemment formalis\u00e9e dans un document. Cette expression \u00e9crite peut prendre la forme d\u2019une charte comme dans notre exemple.<\/p>\n\n\n\n<p>Les \u00e9l\u00e9ments suivants sont g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9sents dans une politique qualit\u00e9 formalis\u00e9e :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>L&rsquo;expression de la finalit\u00e9 de la d\u00e9marche pour l\u2019\u00e9tablissement ;<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;affirmation de l\u2019importance donn\u00e9e \u00e0 la qualit\u00e9 dans l\u2019\u00e9tablissement ;<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;identification des axes strat\u00e9giques permettant le d\u00e9ploiement de cette politique ;<\/li>\n\n\n\n<li>La description de l\u2019organisation mise en place et du mandat donn\u00e9 \u00e0 des responsables afin que la politique arr\u00eat\u00e9e soit mise en oeuvre ;<\/li>\n\n\n\n<li>Les modalit\u00e9s de suivi et \u00e9l\u00e9ments d\u2019\u00e9valuation retenus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>Exemple de charte qualit\u00e9<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>La direction d\u2019un centre hospitalier de 300 lits a d\u00e9fini en concertation avec la CME et la commission de soins infirmiers la charte qualit\u00e9 suivante :<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>La mission de notre \u00e9tablissement est de prendre en charge tout patient relevant de sa comp\u00e9tence en lui prodiguant les soins les mieux adapt\u00e9s \u00e0 son \u00e9tat de sant\u00e9 et \u00e0 sa demande, dans le respect de la personne humaine et de l\u2019\u00e9thique m\u00e9dicale, en suivant les progr\u00e8s des connaissances m\u00e9dicales et techniques actualis\u00e9es.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>L\u2019\u00e9tablissement se fixe comme objectif la r\u00e9alisation de soins d\u2019une qualit\u00e9 optimale. Cet objectif, partag\u00e9 par l\u2019ensemble de ces collaborateurs, repose sur une dynamique bas\u00e9e sur une d\u00e9marche participative et sur la reconnaissance des comp\u00e9tences. Pour ce faire l\u2019\u00e9tablissement s\u2019engage \u00e0 :<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><em>Mettr<\/em>e en oeuvre les principes de la charte du patient hospitalis\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li>Prendre en compte les besoins et attentes du patient ;<\/li>\n\n\n\n<li>Offrir un niveau de qualit\u00e9 constant 24 h\/24 et 365 jours par an ;<\/li>\n\n\n\n<li>Mettre en oeuvre une politique d\u2019\u00e9valuation des prestations fournies au patient ;<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9velo<em>pper un projet social conforme \u00e0 ses valeurs.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>Chaque secteur d\u2019activit\u00e9 (clinique, m\u00e9dico-technique, logistique, technique, administratif) s\u2019engage \u00e0 :<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><em>Co<\/em>ncourir \u00e0 la qualit\u00e9 globale de la prise en charge du patient ;<\/li>\n\n\n\n<li>Mettre en place des mesures pour objectiver les niveaux de qualit\u00e9 atteints ;<\/li>\n\n\n\n<li>Fixe<em>r des taux de progression et en v\u00e9rifier l\u2019atteinte.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Risque en anesth\u00e9sie<\/h1>\n\n\n\n<p>Il concerne l\u2019ensemble des r\u00e9percussions qu\u2019une anesth\u00e9sie peut avoir sur la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Il peut s\u2019agir de tout \u00e9v\u00e9nement non d\u00e9sir\u00e9 ou redout\u00e9 dont les param\u00e8tres fondamentaux sont<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La probabilit\u00e9 de survenue,<\/li>\n\n\n\n<li>La gravit\u00e9 des dommages potentiels<\/li>\n\n\n\n<li>Et la perception individuelle ou collective que l\u2019on a de cet \u00e9v\u00e9nement.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En fait, notre sp\u00e9cialit\u00e9 s\u2019est int\u00e9ress\u00e9e depuis plus de 30 ans aux complications de l\u2019anesth\u00e9sie entrant de fait, dans une d\u00e9marche d\u2019analyse et de gestion du risque, m\u00eame si les termes n\u2019\u00e9taient pas ceux utilis\u00e9s aujourd\u2019hui.<\/p>\n\n\n\n<p>Suite \u00e0 cette d\u00e9marche, diverses mesures ont \u00e9t\u00e9 prises, des textes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s et le taux actuel de complications a fini par donner \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie, une place dans les syst\u00e8mes s\u00fbrs.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>L\u2019anesth\u00e9sie est ainsi consid\u00e9r\u00e9e comme un mod\u00e8le pour le contr\u00f4le du risque.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">La mortalit\u00e9 anesth\u00e9sique<\/h1>\n\n\n\n<ul>\n<li>Enqu\u00eate INSERM (1980)<\/li>\n\n\n\n<li>Enqu\u00eate SFAR \u00ab 3jours \u00bb (1996)<\/li>\n\n\n\n<li>Enqu\u00eate \u00ab Mortalit\u00e9 \u00bb SFAR-INSERM (1999-2003)<\/li>\n\n\n\n<li>En 2016, la quasi-totalit\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s p\u00e9ri-op\u00e9ratoires surviennent durant la phase postop\u00e9ratoire. Avec 1,5&nbsp;% de d\u00e9c\u00e8s \u00e0 30&nbsp;jours, ces d\u00e9c\u00e8s p\u00e9ri-op\u00e9ratoires sont devenus la quatri\u00e8me circonstance de d\u00e9c\u00e8s dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s<a href=\"#_ftn4\" id=\"_ftnref4\">[4]<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Baisse du taux de mortalit\u00e9 d\u2019un facteur 10, en 20 ans (on se rapproche de + en + des chiffres de l\u2019aviation civile : 10 \u207b<sup>1<\/sup><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Causes des d\u00e9c\u00e8s :<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Respiratoires : +++++<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li><em>D\u00e9p<\/em>ression respiratoire apr\u00e8s le r\u00e9veil (INSERM)<\/li>\n\n\n\n<li>Inhalation<\/li>\n\n\n\n<li>Infection pulmonaire<\/li>\n\n\n\n<li>Acc\u00e8s impossible aux voies a\u00e9riennes<\/li>\n\n\n\n<li>Obs<em>truction des voies a\u00e9riennes<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">&nbsp;Cardiaques et circulatoires :<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li><em>C<\/em>hoc cardiog\u00e9nique avec infarctus ++ (par an\u00e9mie, hypoxie)<\/li>\n\n\n\n<li>Tr<em>oubles du rythme (cause m\u00e9tabolique)<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Caus<\/em>e obstructive (ciment, EP)<\/li>\n\n\n\n<li>Hypovol\u00e9mie vraie ++++ : h\u00e9morragie<\/li>\n\n\n\n<li>Hypo<em>vol\u00e9mie relative : ALR, allergie, sepsis<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>Neurologiques : rares<\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Type d\u2019actes en cause<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li><em>Or<\/em>thop\u00e9die + chirurgie du rachis (50 %)<\/li>\n\n\n\n<li>Chirurgie digestive (24 %)<\/li>\n\n\n\n<li>Va<em>sculaire (10%) \u2026<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ecarts par rapport aux recommandations<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li><em>Ge<\/em>stion de l\u2019hypotension per-op\u00e9ratoire (40 %)<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluation Pr\u00e9-op\u00e9ratoire (38 %)<\/li>\n\n\n\n<li>Gestion des pertes sanguines (37 %)<\/li>\n\n\n\n<li>Soins post-op (36 %)<\/li>\n\n\n\n<li>Te<em>chniques d\u2019induction anesth\u00e9sique choisie (32 %)<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La place des erreurs humaines en anesth\u00e9sie<\/h3>\n\n\n\n<p>70% des incidents r\u00e9sultent d\u2019<strong>Erreurs Humaines<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dans \u00be des cas, il y a des facteurs associ\u00e9s dont :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><em>Abse<\/em>nce de v\u00e9rification du mat\u00e9riel<\/li>\n\n\n\n<li>Manque d\u2019exp\u00e9rience, manque de communication\u2026.<\/li>\n\n\n\n<li>Inattention<\/li>\n\n\n\n<li>Pression exerc\u00e9e par le chirurgien<\/li>\n\n\n\n<li>Non familiarit\u00e9 avec l\u2019\u00e9quipement<\/li>\n\n\n\n<li>Mau<em>vaise visibilit\u00e9 d\u2019un param\u00e8tre de surveillance<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Erreurs concernant l\u2019administration des agents anesth\u00e9siques, des liquides et \u00e9lectrolytes et du mat\u00e9riel de perfusion<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong><em>Cooper et coll 1984<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Mesures r\u00e8glementaires<\/h1>\n\n\n\n<p><strong>D\u00e9cret ex\u00e9cutif n\u00b0 05-464 du 6 d\u00e9cembre 2005 relatif \u00e0 l\u2019organisation et au fonctionnement de la normalisation<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>ANNEXE<\/p>\n\n\n\n<p><strong>GUIDE D\u2019ELABORATION DES REGLEMENTS TECHNIQUES<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Les r\u00e8glements techniques sont bas\u00e9s sur les prescriptions relatives au produit en tenant compte des propri\u00e9t\u00e9s de son emploi plut\u00f4t que de sa conception ou de ses caract\u00e9ristiques descriptives.<\/li>\n\n\n\n<li>Un r\u00e8glement technique n\u2019est \u00e9labor\u00e9 que pour r\u00e9aliser un objectif l\u00e9gitime.<\/li>\n\n\n\n<li>Les objectifs l\u00e9gitimes sont entre autres :<ul><li>La s\u00e9curit\u00e9 nationale ;<\/li><\/ul><ul><li>La pr\u00e9vention de pratiques de nature \u00e0 induire en erreur ;<\/li><\/ul><ul><li>La protection de la sant\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des personnes ;<\/li><\/ul><ul><li>La protection de la vie ou de la sant\u00e9 des animaux ;<\/li><\/ul><ul><li>La pr\u00e9servation des v\u00e9g\u00e9taux ;<\/li><\/ul>\n<ul>\n<li>La pr\u00e9servation de l\u2019environnement.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Autres mesures possibles en anesth\u00e9sie :<\/h1>\n\n\n\n<ul>\n<li>Consultation d\u2019anesth\u00e9sie (CA) \u00e0 distance, permettant une meilleure identification des situations \u00e0 risque.<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9tection et prise en charge des intubations difficiles<\/li>\n\n\n\n<li>Importance du dossier d\u2019anesth\u00e9sie<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Participation des m\u00e9decins anesth\u00e9sistes au programme op\u00e9ratoire<\/li>\n\n\n\n<li>Meilleure maintenance du mat\u00e9riel<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Mise en place des Check lists\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>Monitorage de la curarisation, d\u00e9curarisation<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9vention de l\u2019hypothermie per-op<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9vention de la douleur et des N\/V post-op\u00e9ratoires<\/li>\n\n\n\n<li>Recommandations de la SFAR concernant l\u2019anesth\u00e9sie p\u00e9diatrique<\/li>\n\n\n\n<li>La surveillance des malades pendant les transferts<\/li>\n\n\n\n<li>Antibioprophylaxie, etc\u2026\u2026<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><em>Et plus r\u00e9cemment :<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La gestion optimis\u00e9e des pathologies associ\u00e9es, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9valuation lors de la Consultation d\u2019Anesth\u00e9sie.<\/li>\n\n\n\n<li>La discussion du bien fond\u00e9 d\u2019un acte interventionnel dont le b\u00e9n\u00e9fice est probablement ou certainement inf\u00e9rieur au risque de complication (concertation entre Anesth\u00e9siste\/chirurgien\/consultants).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"572\" height=\"70\" src=\"\" alt=\"Zone de Texte: L\u2019approche collective de la pr\u00e9vention et de la gestion du risque d\u00e9montr\u00e9e de fa\u00e7on convaincante par la Surgical Safety Checklist \nHaynes AB, NEJM,2009 \n\n\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"573\" height=\"63\" src=\"\" alt=\"Zone de Texte: La gestion multidisciplinaire de situations de crise. \nUndre S, World J Surgery, 2007\n\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"573\" height=\"92\" src=\"\" alt=\"Zone de Texte: Le travail en \u00e9quipe et l\u2019am\u00e9lioration de la communication, la mise en place de briefing et d\u00e9briefing, pour que tous les membres de l\u2019\u00e9quipe soient concern\u00e9s par les probl\u00e8mes de chacun. \nRapport \u00ab to err is human \u00bb, Kohn LT, National Academy Press, 2000 \n\n\">Dans son programme d\u2019Accr\u00e9ditation en Anesth\u00e9sie-R\u00e9animation 2011-2013&nbsp;:<\/h1>\n\n\n\n<p>La HAS demande de d\u00e9clarer chaque ann\u00e9e au moins un \u00e9v\u00e9nement porteur de risque (EPR) non cibl\u00e9 ou cibl\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019EPR cibl\u00e9 sera pris dans les 7 situations \u00e0 risques :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Contr\u00f4le non pr\u00e9vu difficile des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures<\/li>\n\n\n\n<li>Erreur d&rsquo;administration des m\u00e9dicaments en anesth\u00e9sie et en r\u00e9animation<\/li>\n\n\n\n<li>Retard transfusionnel en anesth\u00e9sie et en r\u00e9animation<\/li>\n\n\n\n<li>Conflit relationnel avec un patient et\/ou sa famille<\/li>\n\n\n\n<li>Hypotension art\u00e9rielle \u00e0 l\u2019induction anesth\u00e9sique<\/li>\n\n\n\n<li>Extubation non programm\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9faillance dans la prise en charge d\u2019un patient sous AVK (situation \u00e0 risques inter-sp\u00e9cialit\u00e9s\u2026\u2026<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><em>C\u2019est donc un processus continu, qui ne s\u2019arr\u00eate jamais et dans lequel chacun doit \u00eatre impliqu\u00e9.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Les outils<\/h1>\n\n\n\n<ul>\n<li>Tableaux de bord<\/li>\n\n\n\n<li>Indicateurs : analyse et comparaison aux cibles<\/li>\n\n\n\n<li>Audits : conformit\u00e9 des pratiques aux r\u00e9f\u00e9rentiels<\/li>\n\n\n\n<li>Vigilances<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9clarations d\u2019erreurs : analyse et suivi<\/li>\n\n\n\n<li>Signalements,<\/li>\n\n\n\n<li>Plaintes<\/li>\n\n\n\n<li>Cahiers de garde<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;analyse de la pratique professionnelle (EPP)<\/li>\n\n\n\n<li>Une Revues de Morbi-Mortalit\u00e9 (RMM)<\/li>\n\n\n\n<li>Algorithmes d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision, r\u00e9f\u00e9rentiels\u2026.<\/li>\n\n\n\n<li>Retours d\u2019exp\u00e9rience sur les erreurs<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Dimension culturelle de la gestion des risques<\/h1>\n\n\n\n<ul>\n<li>Ne pas consid\u00e9rer la survenue d\u2019un EI comme le fruit de la fatalit\u00e9 et ne pas banaliser l\u2019incident ou l\u2019accident<\/li>\n\n\n\n<li>Toujours penser que l\u2019EI aurait pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>La survenue d\u2019un accident r\u00e9sulte d\u2019une cascade complexe d\u2019\u00e9v\u00e9nements o\u00f9 les facteurs techniques, humains et organisationnels s\u2019intriquent<\/li>\n\n\n\n<li>Il faut d\u00e9passer la culture de la faute et d\u00e9velopper une culture de s\u00e9curit\u00e9 = <strong><em>CULTURE NON PUNITIVE<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Dimension technique de la gestion des risques<\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Deux approches pour la Gestion des Risques<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Approche pr\u00e9ventive ou anticipative :<\/h3>\n\n\n\n<p>Identification \u00e0 priori des EI.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Approche r\u00e9active :<\/h3>\n\n\n\n<p>Analyse \u00e0 posteriori des Ev\u00e8nements Ind\u00e9sirables (EI) survenus ou av\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vision syst\u00e9mique des risques<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>MODELE DE REASON<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"834\" height=\"506\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/NN.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2280\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/NN.jpg 834w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/NN-300x182.jpg 300w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/NN-768x466.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Une succession d\u2019\u00e9tapes<\/h2>\n\n\n\n<ul>\n<li>La d\u00e9marche de Gestion des Risques comprend une succession d\u2019\u00e9tapes<\/li>\n\n\n\n<li>Ces \u00e9tapes font appel \u00e0 des m\u00e9thodes et outils sp\u00e9cifiques<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><em>ANAES : Principes m\u00e9thodologiques pour la gestion des risques dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, 2003<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La d\u00e9marche de Gestion des Risques : Les \u00e9tapes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Etape 1 : Identifier les risques<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>Conna\u00eetre les EI : identifi\u00e9s \u00e0 priori, ou survenus \u00e0 posteriori<\/li>\n\n\n\n<li>Chaque \u00e9tablissement de sant\u00e9 \u00e9labore sa propre classification des risques : <strong>CARTOGRAPHIE DES RISQUES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Comment identifier les risques :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"760\" height=\"322\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/C.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2277\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/C.jpg 760w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/C-300x127.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 706px) 89vw, (max-width: 767px) 82vw, 740px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>La cartographie des risques<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Etape 2 : Analyser les risques<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>= G X F X D<\/strong><br><strong> G : Indice de gravit\u00e9 <\/strong><br><strong>F : Indice de fr\u00e9quence <\/strong><br><strong>D : Indice de d\u00e9tection <\/strong><br><strong><em>(ANAES 2000)<\/em><\/strong> &nbsp;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>Quantifier la gravit\u00e9 et la fr\u00e9quence des risques pour une approche pr\u00e9ventive et calculer la <strong>CRITICITE <\/strong>d\u2019un risque<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>D\u00e9terminer les causes et les cons\u00e9quences des risques (dommage ou pr\u00e9judice)<\/li>\n\n\n\n<li>Retracer la chaine des \u00e9v\u00e9nements ayant conduit \u00e0 l\u2019accident ou \u00e0 l\u2019incident<\/li>\n\n\n\n<li>Re<strong>chercher l\u2019ensemble des causes latentes : Analyse approfondie des causes<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>ROUTE-CAUSE ANALYSIS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"777\" height=\"468\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Z.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2276\" style=\"aspect-ratio:1.6602564102564104;width:483px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Z.jpg 777w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Z-300x181.jpg 300w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Z-768x463.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Etape 3 : Hi\u00e9rarchiser les risques<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li><em>En fo<\/em>nction de la criticit\u00e9 du risque<\/li>\n\n\n\n<li>En fonction de l\u2019acceptabilit\u00e9 du risque<\/li>\n\n\n\n<li>En fonction de l\u2019\u00ab\u00e9vitabilit\u00e9\u00bb du risque ( 30 \u00e0 50 % des EI seraient potentiellement \u00e9vitables)<\/li>\n\n\n\n<li>En fo<em>nction du co\u00fbt du risque<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Etape 4 : Elaborer et mettre en place des plans d\u2019action<\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Etape 5 : Suivre et Evaluer<\/h3>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h1>\n\n\n\n<p>La mise en place d&rsquo;une d\u00e9marche qualit\u00e9 en \u00e9tablissement de sant\u00e9, et plus particuli\u00e8rement en anesth\u00e9sie, est un enjeu crucial pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 des patients et la qualit\u00e9 des soins. Cette d\u00e9marche permet d&rsquo;identifier les points \u00e0 am\u00e9liorer, de mettre en place des actions correctives et d&rsquo;\u00e9valuer leur efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Les principes cl\u00e9s de la d\u00e9marche qualit\u00e9 en anesth\u00e9sie incluent la collaboration interdisciplinaire, la communication efficace, l&rsquo;utilisation de protocoles standardis\u00e9s, la surveillance continue du patient et la formation continue du personnel.<\/p>\n\n\n\n<p>En fin de compte, l&rsquo;objectif ultime de la d\u00e9marche qualit\u00e9 est d&rsquo;am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 des soins pour les patients, en maximisant les r\u00e9sultats positifs et en minimisant les risques. En int\u00e9grant ces principes dans la pratique quotidienne, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 peuvent am\u00e9liorer la satisfaction des patients, la confiance des professionnels de sant\u00e9 et la r\u00e9putation de l&rsquo;\u00e9tablissement dans son ensemble.<\/p>\n\n\n\n<p>Accroitre la s\u00e9curit\u00e9 et minimiser les risques sont et seront des pr\u00e9occupations constantes des anesth\u00e9sistes.<\/p>\n\n\n\n<p>Il y a une augmentation continue du nombre d\u2019anesth\u00e9sies r\u00e9alis\u00e9es et des indications chirurgicales chez des patients de + en + \u00e2g\u00e9s et atteints d\u2019affections de + en + graves.<\/p>\n\n\n\n<p>Parall\u00e8lement, avec les moyens actuels, il y a une diminution des incidents et accidents.<\/p>\n\n\n\n<p>Les textes r\u00e9glementaires de la SFAR et les d\u00e9crets concernant l\u2019anesth\u00e9sie (depuis 1994) sont un des premiers exemples d\u2019Assurance Qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie&nbsp;:<\/h1>\n\n\n\n<ul>\n<li><em>Le benchmarking : une m\u00e9thode d\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 en sant\u00e9<\/em> <strong>Amina Ettorchi-Tardy<\/strong>, <strong>Marie Levif<\/strong>, <strong>Philippe Michel <\/strong>Dans Hegel 2011\/2 (N\u00b0 2) 2), pages 25 \u00e0 42 \u00c9ditions ALN \u00e9ditions<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/le-management-en-sante--9782810906697.htm\"><em>Le management en sant\u00e9<\/em><\/a><em>, Gestion et conduite des organisations de sant\u00e9,<\/em>&nbsp; <a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/publications-de-Michel-Louazel--105087.htm\"><strong>Michel Louazel<\/strong><\/a><strong>,&nbsp;<\/strong><a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/publications-de-Alain-Mourier--709093.htm\"><strong>Alain Mourier<\/strong><\/a><strong>,&nbsp;<\/strong><a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/publications-de-Erwan-Ollivier--709094.htm\"><strong>Erwan Ollivier<\/strong><\/a>,&nbsp;et al. Presses de l\u2019EHESP, 2018<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-sante-publique-2011-6-page-475.htm\"><em>Perception de la qualit\u00e9 des soins chez les professionnels de sant\u00e9 de l&rsquo;\u00c9tablissement Hospitalier et Universitaire d&rsquo;Oran (EHUO)<\/em><\/a>&nbsp;,&nbsp; <a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/publications-de-Saada-Chougrani--103621.htm\"><strong>Saada Chougrani<\/strong><\/a><strong>,&nbsp;<\/strong><a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/publications-de-Abdessamed%20Dali-Ali--80110.htm\"><strong>Abdessamed Dali Ali<\/strong><\/a>,&nbsp;&nbsp; Dans&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-sante-publique.htm\">Sant\u00e9 Publique<\/a>&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-sante-publique-2011-6.htm\">2011\/6 (Vol. 23)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>M\u00e9thodes et Outils des d\u00e9marches qualit\u00e9 pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9<\/em>, Agence Nationale d&rsquo;Accr\u00e9ditation et d&rsquo;\u00c9valuation en Sant\u00e9 (ANAES), JUILLET 20<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref1\" id=\"_ftn1\">[1]<\/a> N.D.A. Regroupe le management de la qualit\u00e9, de l\u2019environnement et de la sant\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 au travail, en s\u2019appuyant respectivement sur les normes ISO 9001, 14001 et OHSAS 18001. Il peut aussi int\u00e9grer d\u2019autre syst\u00e8mes de management tels que l\u2019\u00e9nergie (ISO 50001) et la lutte de contre la corruption (ISO 37001<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref2\" id=\"_ftn2\">[2]<\/a> Efficience. Capacit\u00e9 d&rsquo;un individu ou d&rsquo;un syst\u00e8me de travail d&rsquo;obtenir de bonnes performances dans un type de t\u00e2che donn\u00e9&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref3\" id=\"_ftn3\">[3]<\/a> La famille de normes ISO\u202f9000, a \u00e9t\u00e9&nbsp;\u00e9labor\u00e9e pour&nbsp;r\u00e9pondre \u00e0 divers aspects du management de la qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref4\" id=\"_ftn4\">[4]<\/a> S.&nbsp;Ausset -\u00c9pid\u00e9miologie de la mortalit\u00e9 et de la morbidit\u00e9 en anesth\u00e9sie&nbsp;&#8211; 08\/05\/17<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"643\" height=\"321\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-154122.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2270\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-154122.png 643w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-154122-300x150.png 300w\" sizes=\"(max-width: 643px) 100vw, 643px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>INTRODUCTION<\/p>\n\n\n\n<p>La fonction principale des reins est de filtrer le sang 24h\/24, en fabriquant de l\u2019urine.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez l\u2019insuffisant r\u00e9nal, les toxines ne sont plus filtr\u00e9es et s\u2019accumulent dans le sang&nbsp;&nbsp;&nbsp; (R\u00e9tention d\u2019eau, d\u2019ur\u00e9e, de potassium, de phosphore \u2026)&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il est donc indispensable d\u2019adapter son alimentation pour limiter l\u2019accumulation de ces toxines<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cette hygi\u00e8ne de vie consiste \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:1\">\n<li>Contr\u00f4ler l\u2019accumulation des d\u00e9chets (potassium, ur\u00e9e, phosphore \u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>Limiter la prise de poids entre chaque dialyse<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9venir la d\u00e9nutrition par une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et suffisante<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; QUELQUES CONSEILS GENERALEMENT PRODIGUES AUX PATIENTS<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conseil n\u00b0 1 : Adopter une alimentation alcalinisante<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>conseill\u00e9 une alimentation alcalinisante en limitant la charge acide de son alimentation, peut ralentir le d\u00e9clin de la fonction r\u00e9nale.<\/p>\n\n\n\n<p>Il faudrait deux fois plus d\u2019aliments alcalinisants dans l\u2019assiette que d\u2019aliments acidifiants, ce qu\u2019on r\u00e9alise en suivant un r\u00e9gime alimentaire centr\u00e9 sur les v\u00e9g\u00e9taux (attention toutefois \u00e0 l\u2019exc\u00e8s \u00e9ventuel de potassium).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conseil n\u00b0 2 : Limiter ses apports en prot\u00e9ines<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale, il est conseill\u00e9 de&nbsp;<strong>limiter ses apports prot\u00e9iques<\/strong>&nbsp;car les prot\u00e9ines&nbsp;sont transform\u00e9es en <strong>ur\u00e9e<\/strong> qui risque de s\u2019accumuler dans le sang si l\u2019organisme a du mal \u00e0 l\u2019\u00e9liminer. Plus l\u2019apport prot\u00e9ique est bas, plus la maladie progresse lentement. Cependant il ne faut pas trop r\u00e9duire ses apports prot\u00e9iques non plus, il est dangereux d\u2019aller en-dessous de 0,6 g\/kg jour.&nbsp;<strong>L\u2019id\u00e9al est de consommer aux environs de 0,8 g\/kg\/jour<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conseil n\u00b0 3 : privil\u00e9gier les prot\u00e9ines v\u00e9g\u00e9tales plut\u00f4t qu\u2019animales<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Les v\u00e9g\u00e9taux ont aussi comme avantage d\u2019\u00eatre alcalinisants, quand les viandes sont plut\u00f4t&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; acidifiantes.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Les l\u00e9gumineuses comme le soja sont une source int\u00e9ressante de prot\u00e9ines v\u00e9g\u00e9tales, mais<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; doivent parfois \u00eatre limit\u00e9es si les taux de phosphore et de potassium sont \u00e9lev\u00e9s.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Les c\u00e9r\u00e9ales et les p\u00e2tes sont une autre source de prot\u00e9ines int\u00e9ressantes.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conseil n\u00b0 4: r\u00e9duire les apports en sel<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Il&nbsp;faut consommer moins de 6 g par jour<\/strong> de sel. Or le sel est souvent cach\u00e9 dans des&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; aliments comme le pain, le fromage, mais aussi dans les conserves, charcuteries, chips,&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; biscuits ap\u00e9ritifs, plats pr\u00e9par\u00e9s\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Assaisonner les plats avec des herbes et des \u00e9pices pour rehausser leur go\u00fbt, pr\u00e9f\u00e9rer la&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; consommation de l\u00e9gumes frais plut\u00f4t que de conserves, pr\u00e9parer soi ses soupes, \u00e9viter les<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; plats cuisin\u00e9s d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s sal\u00e9s<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; L\u2019abus de sel donne soif, favorise l\u2019hypertension, la r\u00e9tention d\u2019eau (\u0153d\u00e8mes).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Conseil n\u00b05:\u00e9viter l\u2019exc\u00e8s de phosphore<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dans l\u2019insuffisance r\u00e9nale, le sang n\u2019est pas correctement d\u00e9barrass\u00e9 du phosphore en trop<\/p>\n\n\n\n<p>Des taux sanguins de phosphore et de calcium \u00e9lev\u00e9s peuvent aussi conduire \u00e0 des d\u00e9p\u00f4ts de calcium dans les vaisseaux, les poumons, les yeux et m\u00eame le c\u0153ur.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il faut donc limiter les sources alimentaires riches en phosphore tr\u00e8s disponible comme les abats, les sardines, les l\u00e9gumes secs, la bi\u00e8re, le lait, les fromages, le chocolat.<\/p>\n\n\n\n<p>Ne pas manger trop de fromages !<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Conseil n\u00b06:\u00e9viter les exc\u00e8s de potassium<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le potassium est un min\u00e9ral indispensable, mais il peut s\u2019\u00e9lever dans le sang en cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale et devenir dangereux pour le c\u0153ur quand son taux est tr\u00e8s excessif.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est imp\u00e9ratif d\u2019\u00e9viter les fruits riches en potassium, surtout lorsqu\u2019ils ont un gros noyau, comme&nbsp;les p\u00eaches, les prunes et pruneaux, les abricots, les mangues, mais aussi la banane, le kiwi et les fruits secs\u2026 Pour les l\u00e9gumes, limiter ou \u00e9viter les l\u00e9gumes secs&nbsp;comme les haricots rouges ou blancs, mais aussi l\u2019avocat, les pommes de terre et les patates douces.<br>On peut \u00e9liminer la moiti\u00e9 du potassium des aliments en les \u00e9pluchant, les coupant puis en les faisant cuire dans un grand volume d\u2019eau (d\u00e9part \u00e0 froid), puis en jetant cette eau<\/p>\n\n\n\n<p>Les c\u00e9r\u00e9ales raffin\u00e9es (riz, p\u00e2tes, semoule) apportent tr\u00e8s peu de potassium, les pr\u00e9f\u00e9rer si le repas pr\u00e9c\u00e9dent a \u00e9t\u00e9 riche en potassium. Un ch\u00e9lateur de potassium (produit qui capte le potassium pour en permettre l&rsquo;\u00e9limination) peut&nbsp; \u00eatre prescrit.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Glucides (sucres) pain , riz, c\u00e9r\u00e9ales : pas de restriction<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>On recommande une ration plus importante en glucides complexes d\u2019absorption lente (riz, p\u00e2tes, biscottes, pain) et, sauf chez les diab\u00e9tiques, une ration normale de glucides simples d\u2019absorption rapide (miel, confitures, p\u00e2tisseries)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lipides (graisses) : pr\u00e9f\u00e9rez les huiles v\u00e9g\u00e9tales (olives, arachide, tournesol, noix<\/strong>)<\/p>\n\n\n\n<p>Les lipides sont class\u00e9s en acides gras satur\u00e9s (beurre, lard) plut\u00f4t \u00e0 risques et en acides gras mono-insatur\u00e9s (huile d\u2019arachide, d\u2019olive) et poly-insatur\u00e9s (huile de tournesol, ma\u00efs, noix.) qui auraient un r\u00f4le plut\u00f4t b\u00e9n\u00e9fique dans la pr\u00e9vention des complications cardiovasculaires.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Vitamines A, B, C : ne pas les oublier<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ce sont les vitamines A (choux, carottes), E (huile v\u00e9g\u00e9tale), B1 (farine compl\u00e8te, pommes de terre), B2( foie, lait), B6 (l\u00e9gumes verts), B12 (viande), C (fruits frais).<\/p>\n\n\n\n<p>La restriction de certains aliments peut conduire \u00e0 une carence vitamin\u00e9e qui justifie une suppl\u00e9mentation m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Inverser la courbe du surpoids si n\u00e9cessaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le surpoids, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te sont les premi\u00e8res causes d\u2019insuffisance r\u00e9nale, mais il est possible d\u2019am\u00e9liorer la fonction r\u00e9nale et de r\u00e9duire le risque cardiovasculaire&nbsp;en perdant le poids en exc\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n<p>ALIMENTATION EN DIALYSE<\/p>\n\n\n\n<p>LIMITER LES APPORTS HYDRIQUES (RESTRICTION HYDRIQUE)<\/p>\n\n\n\n<p>Entre les dialyses, il est n\u00e9cessaire de g\u00e9rer la prise de poids. Ce gain de poids est caus\u00e9 par l\u2019eau non \u00e9limin\u00e9e sous forme d\u2019urine (la diur\u00e8se).<\/p>\n\n\n\n<p>Bien adapter et quantifier les boissons est difficile.<\/p>\n\n\n\n<p>Il faut tenir compte de tous les liquides (la boisson du petit d\u00e9jeuner, l\u2019eau des m\u00e9dicaments.), et conna\u00eetre le volume du r\u00e9cipient (un verre : 100 \u00e0 250 ml, un bol, etc.).<br>Quantit\u00e9 de boisson recommand\u00e9e par jour = diur\u00e8se + 250 ml&nbsp;<br>En cas d\u2019anurie (absence d\u2019urine) : 750 ml<\/p>\n\n\n\n<p>La r\u00e9duction de la sensation de soif est un combat au quotidien pour tous les dialys\u00e9s et limiter les aliments riches en sels et sucres est important pour y parvenir.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u2019autres techniques peuvent \u00eatre utilis\u00e9es comme humidifier l\u2019atmosph\u00e8re de son lieu de vie, humidifier les l\u00e8vres&#8230;<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019eau accumul\u00e9e en exc\u00e8s dans l\u2019organisme provoque des \u0153d\u00e8mes, principalement au niveau des chevilles et pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u0153d\u00e8me pulmonaire &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Une prise de poids sup\u00e9rieure \u00e0 2kgs entre chaque dialyse t\u00e9moigne de cet exc\u00e8s d\u2019ea<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les prot\u00e9ines<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Manger des prot\u00e9ines animales (viande, poisson, \u0153ufs, produits laitiers, fromage, etc.) \u00e0 chaque repas est indispensable.<\/p>\n\n\n\n<p>Les prot\u00e9ines sont indispensables pour l\u2019organisme et la dialyse augmente les besoins.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pour les patients dialys\u00e9s, la recommandation est plus \u00e9lev\u00e9e&nbsp;: 1,0 \u00e0 1,2 g de prot\u00e9ines\/kg\/jour<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le calcium et le phosphore<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le phosphore est un min\u00e9ral comme le calcium ou le potassium. Normalement \u00e9limin\u00e9 par le rein.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez le patient dialys\u00e9, il s\u2019accumule dans le sang. Il favorise la calcification des vaisseaux.<\/p>\n\n\n\n<p>Une alimentation trop riche en phosphore conduit \u00e0 une hyperphosphor\u00e9mie malgr\u00e9 l\u2019\u00e9puration en dialyse.<\/p>\n\n\n\n<p>Les recommandations nutritionnelles d\u2019apports en calcium sont de 800 \u00e0 1000mg de phosphore par jour<\/p>\n\n\n\n<p>Il faut limiter l&rsquo;apport de phosphore qui doit se situer autour de 900 mg\/j<\/p>\n\n\n\n<p>Les besoins nutritionnels du patient dialys\u00e9 sont augment\u00e9s, notamment en calories et prot\u00e9ines<\/p>\n\n\n\n<p>La d\u00e9nutrition prot\u00e9ino-\u00e9nerg\u00e9tique<\/p>\n\n\n\n<p>La d\u00e9nutrition appara\u00eet fr\u00e9quemment et pr\u00e9cocement au cours de l&rsquo;IRC mais n&rsquo;est souvent diagnostiqu\u00e9e qu&rsquo;\u00e0 un stade \u00e9volu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Cette d\u00e9nutrition prot\u00e9ique et \u00e9nerg\u00e9tique contribue de fa\u00e7on significative au taux \u00e9lev\u00e9 de morbi &#8211; mortalit\u00e9 observ\u00e9 chez ces patients<\/p>\n\n\n\n<p>Il est maintenant bien \u00e9tabli que l&rsquo;\u00e9tat nutritionnel des patients avant la dialyse affecte leur survie \u00e0 long terme apr\u00e8s la mise en route de l&rsquo;\u00e9puration extra r\u00e9nale. Un suivi des patients associ\u00e9 \u00e0 l&rsquo;utilisation des marqueurs biochimiques et biophysiques devrait permettre un d\u00e9pistage pr\u00e9coce des troubles nutritionnels et l&rsquo;appr\u00e9ciation rapide de l&rsquo;efficacit\u00e9 des traitements utilis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>La d\u00e9nutrition prot\u00e9ino-\u00e9nerg\u00e9tique&nbsp;: se d\u00e9finie par&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>1-une baisse de la masse prot\u00e9ique et des r\u00e9serves \u00e9nerg\u00e9tiques.<\/p>\n\n\n\n<p>2-La d\u00e9nutrition peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une carence d\u2019apports mais aussi \u00e0 une augmentation de la perte en nutriments, une inflammation, un stress oxydant, des troubles hormonaux et une acidose m\u00e9tabolique.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez le patient d\u00e9nutri h\u00e9modialys\u00e9, les apports calorique et prot\u00e9ique sont en moyenne de 30-35&nbsp;kcal\/kg\/jour et 1,2-1,4 g prot\u00e9ines\/kg\/jour, recommand\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Un suppl\u00e9ment nutritif fournissant environ 500-800&nbsp;kcal\/jour et 20-40 g prot\u00e9ines\/jour peut \u00eatre&nbsp; n\u00e9cessaire<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">CONCLUSION<\/h2>\n\n\n\n<p>Il n&rsquo;existe pas de r\u00e9gime sp\u00e9cial de l&rsquo;IRC. Les besoins nutritionnels de chacun d\u00e9pendent entre autres de l&rsquo;\u00e2ge, des comorbidit\u00e9s, du stade de l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale, du niveau d&rsquo;activit\u00e9 physique.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce que le patient peut ou ne peut pas manger peut changer avec le temps, en fonction de son \u00e9tat r\u00e9nal, des maladies associ\u00e9es, de nouveaux m\u00e9dicaments prescrits.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;avis et le suivi du nutritionniste, du di\u00e9t\u00e9ticien (de pr\u00e9f\u00e9rence sp\u00e9cialis\u00e9 dans les maladies r\u00e9nales) sont des \u00e9l\u00e9ments importants de la prise en charge.<\/p>\n\n\n\n<p>Outre une alimentation saine, les aspects suivants sont importants \u00e0 rappeler aux patients dans la gestion de leur IRC&nbsp;: arr\u00eater de fumer, maintenir un poids id\u00e9al, faire de l&rsquo;exercice r\u00e9guli\u00e8rement.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"624\" height=\"298\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-154247.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2271\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-154247.png 624w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-154247-300x143.png 300w\" sizes=\"(max-width: 624px) 100vw, 624px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>RESUME&nbsp; <\/strong><strong>&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp; E<\/strong>n neurochirurgie ,&nbsp; L\u2019h\u00e9matome extradural repr\u00e9sente une extr\u00eame urgence&nbsp; , son diagnostic ainsi que son traitement doivent \u00eatre faits le plus rapidement possible.&nbsp;&nbsp;&nbsp; le d\u00e9pistage pr\u00e9coce de l\u2019HED ne devrait plus \u00eatre un probl\u00e8me \u00e0 l\u2019heure du scanner bien indiqu\u00e9, syst\u00e9matique et r\u00e9p\u00e9t\u00e9 en traumatologie cr\u00e2nienne d\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp; Malgr\u00e9 l\u2019importance de l\u2019imagerie, la clinique reste essentielle comme facteur de prise en charge et de d\u00e9cision th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; L\u2019av\u00e8nement de la TDM cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9brale ainsi que le progr\u00e8s de la neuro-r\u00e9animation ont nettement am\u00e9lior\u00e9 le devenir de l\u2019HED, dont le pronostic d\u00e9pend de plusieurs facteurs sur lesquels, on peut agir afin de r\u00e9duire la morbi-mortalit\u00e9 .<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; Cette pathologie est celle qui a le plus b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la qualit\u00e9 et de la rapidit\u00e9 des transports m\u00e9dicalis\u00e9s&nbsp;<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Les h\u00e9matomes qui justifient une abstention chirurgicale doivent \u00eatre s\u00e9lectionn\u00e9s sur des crit\u00e8res tr\u00e8s pr\u00e9cis et suivis en milieu chirurgical, le risque d\u2019aggravation secondaire restant significatif.<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp; En respectant rapidit\u00e9 et qualit\u00e9 des transports, de l\u2019imagerie et de la prise en charge on devrait tendre dans les h\u00e9matomes extra duraux sans l\u00e9sion associ\u00e9e vers une mortalit\u00e9 z\u00e9ro.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>MOTS CLES<\/strong>&nbsp; :&nbsp; H\u00e9matome extradural, traumatisme cr\u00e2nien, Tomodensitom\u00e9trie, Urgence neurochirurgicale&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong><u>1 \/ INTRODUCTION- <strong>DEFINITION<\/strong><\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; L\u2019 h\u00e9matome extradural ( HED) repr\u00e9sente&nbsp; une extr\u00eame urgence&nbsp; en&nbsp; neuro-traumatologie.<\/p>\n\n\n\n<p>c&rsquo; est une collection sanguine d\u00e9velopp\u00e9e entre la dure-m\u00e8re et&nbsp; l\u2019os du cr\u00e2ne. C&rsquo;est&nbsp;&nbsp; la hantise des neurochirurgiens puisqu&rsquo; il est de bon pronostic&nbsp;&nbsp; si la prise en charge est entam\u00e9e&nbsp; pr\u00e9cocement .(1) L\u2019\u00e9volution se fait en quelques heures vers des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales irr\u00e9versibles et la mort ce qui&nbsp; impose une intervention en extr\u00eame urgence d\u00e8s l\u2019apparition des premiers signes. &nbsp;il est a soulign\u00e9 que &nbsp;deux facteurs tr\u00e8s important ont transform\u00e9s la prise en charge des h\u00e9matomes extraduraux&nbsp;&nbsp; : &nbsp;<strong>Les transports m\u00e9dicalis\u00e9s<\/strong> et <strong>les scanners c\u00e9r\u00e9braux<\/strong> ont beaucoup contribu\u00e9 \u00e0 la rapidit\u00e9 du diagnostic et donc \u00e0 la qualit\u00e9 du traitement de ces bless\u00e9s. &nbsp;(2)<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; la fr\u00e9quence des HED est tr\u00e8s variable, Classiquement, l\u2019HED est pr\u00e9sent dans 1 \u00e0 5 % des traumatismes cr\u00e2niens graves (GCS \u22648).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; la pr\u00e9dominance&nbsp;&nbsp; masculine est classique en traumatologie. l\u2019HED peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge , il&nbsp; est fr\u00e9quent chez le sujet jeune , il est&nbsp;&nbsp; observ\u00e9 dans les seconde, troisi\u00e8me et quatri\u00e8me&nbsp; d\u00e9cades&nbsp; Chez l\u2019adulte au-del\u00e0 de 65 ans, du fait de l\u2019adh\u00e9rence \u00e0 cet \u00e2ge de la dure-m\u00e8re \u00e0 la vo\u00fbte du cr\u00e2ne&nbsp; ce qui rend&nbsp; l\u2019HED moins fr\u00e9quent et plus focalis\u00e9.&nbsp;&nbsp; Chez le nourrisson, il est loin d\u2019\u00eatre exceptionnel&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp; Les \u00e9tiologies des HED&nbsp;&nbsp; sont&nbsp; repr\u00e9sent\u00e9es au premier plan par&nbsp;&nbsp; les accidents de la circulation&nbsp; (2\/3 des cas).&nbsp;&nbsp; suivi&nbsp; au second plan par les agressions&nbsp;&nbsp; et&nbsp; les chutes&nbsp;&nbsp; (1\/3 des cas).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<strong><u>3\/<\/u><\/strong><strong><u>&nbsp; PHYSIOPATHOLOGIE<\/u><\/strong> (5 ,6 )<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; L &lsquo;origine du saignement est directement li\u00e9e au traumatisme cr\u00e2nien qui&nbsp; peut \u00eatre&nbsp; art\u00e9rielle ,veineuse ,durale.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Le m\u00e9canisme le plus important&nbsp; incrimin\u00e9&nbsp; dans la survenue de l&rsquo;h\u00e9morragie est le M\u00e9canisme art\u00e9riel par&nbsp; la&nbsp; blessure de l\u2019art\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e moyenne&nbsp;&nbsp; ou de l\u2019une de ses branches , secondaire \u00e0 un traumatisme direct osseux et m\u00e9ning\u00e9 pouvant se localiser jusqu&rsquo;\u00e0 la base du crane 60%&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; l&rsquo; HED peut \u00e9galement \u00eatre d&rsquo;origine veineuse ,&nbsp; par&nbsp; rupture des sinus veineux de la dure m\u00e8re, ou des veines \u00e9missaires, en particulier: le sinus longitudinal sup\u00e9rieur et le sinus lat\u00e9ral, La blessure \u00e9tant secondaire au trait de fracture qui le cisaille ou \u00e0 une esquille qui le perfore.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; &nbsp;il est \u00e9galement possible que l&rsquo;origine proviennent du foyer de fracture osseuse&nbsp; .&nbsp; Les vaisseaux diplo\u00efques peuvent saigner, \u00e0 travers le trait de fracture dans l\u2019espace \u00e9pidural.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp; La localisation typique&nbsp; et&nbsp; la plus fr\u00e9quente&nbsp; de&nbsp;&nbsp; l &lsquo; HED&nbsp; est repr\u00e9sent\u00e9e par l\u2019h\u00e9matome temporo-pari\u00e9tal dans 32%&nbsp; et cela est du au&nbsp;&nbsp;&nbsp; passage de l\u2019art\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e moyenne et de ses branches, et \u00e0 la fr\u00e9quence des traumatismes dans cette r\u00e9gion.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Chez l\u2019adulte, l\u2019art\u00e8re&nbsp; m\u00e9ning\u00e9e&nbsp;&nbsp; moyenne chemine dans une goutti\u00e8re ou un canal osseux. Un trait de fracture croisant ce trajet peut donc blesser l\u2019art\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;<u>4<\/u><\/strong><strong><u>\/<\/u><\/strong>&nbsp; <strong>DIAGNOSTIC&nbsp;&nbsp;&nbsp; POSITIF<\/strong> (7, 8 ,9)<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; l&rsquo;examen&nbsp;&nbsp; d\u00e9bute par&nbsp; l&rsquo;anamn\u00e8se&nbsp; qui s&rsquo;att\u00e8lera&nbsp; au recueillement&nbsp; des donn\u00e9s concernant le patient et les circonstances de l&rsquo;accident&nbsp; ;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; il faut pr\u00e9cis\u00e9 s&rsquo;il y a pr\u00e9sence&nbsp; :&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; &#8211;&nbsp;&nbsp; d\u2019une perte de connaissance initiale ou d\u2019une amn\u00e9sie&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; &#8211;&nbsp; crises \u00e9pileptiques.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; &#8211;&nbsp; d\u2019un intervalle libre&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; &#8211;&nbsp;&nbsp; la notion&nbsp;&nbsp; d\u2019une aggravation clinique depuis l&rsquo;accident.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;mais&nbsp;&nbsp; l\u2019examen des patients doit avant tout commencer par un examen g\u00e9n\u00e9ral complet, avec l&rsquo;\u00e9valuation des fonctions vitales : ventilatoires et h\u00e9modynamiques .&nbsp; l\u2019\u00e9tat neurologique&nbsp;&nbsp; n\u2019\u00e9tant \u00e9valuable que si les troubles&nbsp; ventilatoire et h\u00e9modynamique sont corrects .<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp; L\u2019examen neurologique pratiqu\u00e9 sur le patient&nbsp; traumatis\u00e9 cr\u00e2nien&nbsp; habituel&nbsp; vise&nbsp;&nbsp; l&rsquo;\u00e9valuation&nbsp;&nbsp;&nbsp; de l\u2019\u00e9tat de conscience, l\u2019\u00e9tat pupillaire et la pr\u00e9sence des&nbsp; d\u00e9ficits focalis\u00e9s&nbsp; ; ce qui va orient\u00e9 la strat\u00e9gie diagnostic&nbsp; th\u00e9rapeutique .&nbsp; apr\u00e8s la stabilisation des grandes fonctions vitales . L\u2019\u00e9valuation neurologique initiale&nbsp; comporte l\u2019examen de la conscience, la recherche de signes de localisation et la reconnaissance des troubles v\u00e9g\u00e9tatifs.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; *&nbsp; L\u2019\u00e9valuation du niveau de conscience se fait par le calcul du \u00ab\u00a0Glasgow coma score\u00a0\u00bb(GCS) cette \u00e9chelle mesure le niveau de conscience du patient \u00e0 partir de trois crit\u00e8res : la r\u00e9ponse motrice, la r\u00e9ponse verbale et l\u2019ouverture des yeux.&nbsp;&nbsp; (Figure 1).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>Score&nbsp;&nbsp;<\/td><td>Ouverture des yeux&nbsp; &nbsp;<\/td><td>R\u00e9ponse verbale&nbsp;&nbsp;<\/td><td>R\u00e9ponse motrice<\/td><\/tr><tr><td>6<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>Ob\u00e9it \u00e0 la demande verbale<\/td><\/tr><tr><td>5<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>Orient\u00e9e<\/td><td>Orient\u00e9e \u00e0 la douleur<\/td><\/tr><tr><td>4<\/td><td>Spontan\u00e9e<\/td><td>Confuse<\/td><td>Evitement non adapt\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>3<\/td><td>A la demande<\/td><td>Inappropri\u00e9e+ &nbsp;<\/td><td>D\u00e9cortication (flexion \u00e0 la douleur)<\/td><\/tr><tr><td>2<\/td><td>A la douleur<\/td><td>Incompr\u00e9hensible<\/td><td>D\u00e9c\u00e9r\u00e9bration (extension \u00e0 la douleur<\/td><\/tr><tr><td>1&nbsp;<\/td><td>Aucune&nbsp;<\/td><td>Aucune&nbsp;<\/td><td>Aucune<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Figure 1 :<\/strong> score de Glasgow chez l\u2019adulte<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; \u2022 Mis au point par Teasdale et Jennet en 1974, Le GCS est reconnu comme fiable dans l\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat de conscience du traumatis\u00e9 cr\u00e2nien et comme crit\u00e8re pr\u00e9dictif de mortalit\u00e9. Il est facilement reproductible d\u2019un examinateur \u00e0 l\u2019autre et est valid\u00e9 pour son utilisation par les personnels param\u00e9dicaux.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; Il permet aussi de suivre l\u2019\u00e9volution apr\u00e8s stabilisation de l\u2019\u00e9tat h\u00e9modynamique et respiratoire.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; *&nbsp; L\u2019examen des pupilles doit noter la taille, la sym\u00e9trie et la r\u00e9activit\u00e9 des pupilles. Il existe plusieurs stades cliniques : anisocorie, mydriase r\u00e9active, et mydriase ar\u00e9active qui signifie l\u2019aggravation de l\u2019engagement de l\u2019uncus de l\u2019hippocampe. La pr\u00e9sence d\u2019une mydriase ar\u00e9active chez un patient victime d\u2019un traumatisme cr\u00e2nien est toujours inqui\u00e9tante car elle peut t\u00e9moigner d\u2019une compression du IIIe nerf cr\u00e2nien lors d\u2019un engagement c\u00e9r\u00e9bral temporal.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; * Signes d\u00e9ficitaires :<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Les signes de focalisation seront syst\u00e9matiquement recherch\u00e9s : tels un d\u00e9ficit moteur unilat\u00e9ral (h\u00e9mipl\u00e9gie ou h\u00e9mipar\u00e9sie),<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp; Les l\u00e9sions extra cr\u00e2niennes doivent \u00eatre recherch\u00e9es syst\u00e9matiquement car elles concourent \u00e0 augmenter la morbidit\u00e9, parfois la mortalit\u00e9 et sans doute la complexit\u00e9 de la prise en charge. Ces l\u00e9sions peuvent int\u00e9resser toutes les parties du corps.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><u>5\/ LES FORMES CLINIQUE<\/u><\/strong> (7, 10)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A \u2013 FORME TYPE<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp; La forme de description clinique typique, est la forme avec intervalle lucide, si\u00e9geant dans la zone d\u00e9collable temporo-pari\u00e9tale de G\u00e9rard Marchand, et survenant chez l\u2019adulte jeune.&nbsp;&nbsp; Mais&nbsp;&nbsp; il convient&nbsp;&nbsp; de retenir que le sch\u00e9ma \u00e9volutif classique est rare et qu&rsquo;un scanner effectu\u00e9 \u00e0 un stade pr\u00e9coce chez&nbsp;&nbsp; un traumatis\u00e9 cr\u00e2nien peut r\u00e9v\u00e9ler des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales s\u00e9v\u00e8res.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cette forme classique est moins fr\u00e9quente que la forme \u00ab atypique \u00bb car l\u2019intervalle lucide peut manquer, l\u2019h\u00e9matome peut si\u00e9ger n\u2019importe o\u00f9 et survenir chez tout individu y compris le vieillard et l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Le sch\u00e9ma \u00e9volutif classique passe par trois temps \u00e0 savoir :<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; * Le traumatisme (premier temps) :&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Il est direct.&nbsp; et la violence du choc est tr\u00e8s variable. L\u2019h\u00e9matome si\u00e8ge en g\u00e9n\u00e9ral en regard du point d\u2019impact du traumatisme et du trait de fracture. Comme dans la plupart des traumatismes cr\u00e2niens, Une br\u00e8ve perte de connaissance peut suivre imm\u00e9diatement le choc, mais elle n\u2019a pas de signification particuli\u00e8re. Le patient retrouve une conscience normale, c\u2019est le d\u00e9but du deuxi\u00e8me temps.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; * L\u2019intervalle libre (deuxi\u00e8me temps) Intervalle de lucidit\u00e9 J.L. Petit. Cet intervalle de lucidit\u00e9 dure de&nbsp;&nbsp; 6 \u00e0 24 H heures. C\u2019est un signe capital.&nbsp; L\u2019intervalle libre se d\u00e9finit par l\u2019existence d\u2019une p\u00e9riode sans aucun sympt\u00f4me apr\u00e8s le traumatisme cr\u00e2nien. Le sujet est parfaitement conscient.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; * L\u2019aggravation secondaire ( troisi\u00e8me temps)&nbsp;<br>&nbsp; apr\u00e8s un&nbsp; temps de lucidit\u00e9 , le patient peut pr\u00e9senter des signes neurologique ou sombrer dans un coma irr\u00e9versible.&nbsp;&nbsp; Il se constitue un double syndrome d\u2019hypertension intracr\u00e2nienne aigu\u00eb associ\u00e9e \u00e0 des signes de focalisation neurologique. Ces deux syndromes s\u2019aggravent simultan\u00e9ment et conduisent au coma irr\u00e9versible et \u00e0 la mort en quelques minutes ou quelques heures, en l\u2019absence de traitement chirurgical.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; le pronostic&nbsp; est alors mauvais avec une mortalit\u00e9 pouvant atteindre 77%&nbsp;&nbsp; .<\/p>\n\n\n\n<p><br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>B \u2013 LES FORMES PARTICULIERES<\/strong> (11)<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; Elles sont plus fr\u00e9quentes que la forme classique type, et repr\u00e9sentent 60% des cas op\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1 \u2013 <strong>Formes \u00e9volutives<\/strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<br>&nbsp; on distingue :<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Formes aigues se constituants dans les 24 premi\u00e8res heures O\u00f9 l\u2019intervalle libre est court (inf\u00e9rieur \u00e0 8-10 heures).&nbsp;<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211;&nbsp; Formes subaig\u00fces : 20 %<br>&nbsp;&nbsp; L\u2019aggravation secondaire se produit entre la 24\u00e8me heure et le 7\u00e8me jour.<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211;&nbsp;&nbsp; Formes chroniques : 5 % Les signes neurologiques se constituent au-del\u00e0 de 7 jours .&nbsp;<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2 &#8211;<strong>&nbsp;&nbsp; Formes asymptomatiques :<\/strong><br>&nbsp;&nbsp; . Le diagnostic est pos\u00e9 lors d\u2019un examen syst\u00e9matique au scanner chez un traumatis\u00e9 avec fracture, alors qu\u2019il n\u2019existe aucun signe neurologique d\u2019appel.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3 \u2013 <strong>Formes \u00ab retard\u00e9es \u00bb :<\/strong>&nbsp;&nbsp; La d\u00e9finition d\u2019un H.E.D. retard\u00e9 est faite essentiellement sur la base de la tomodensitom\u00e9trie.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Il s\u2019agit d\u2019une l\u00e9sion non visible sur la premi\u00e8re TDM r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s le traumatisme et qui appara\u00eet sur l\u2019examen suivant quelques jours apr\u00e8s.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4- <strong>Les formes selon l\u2019\u00e2ge :<\/strong> (12)<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; * Chez l\u2019enfant :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Chez le jeune enfant, un tableau d\u2019an\u00e9mie aigue avec p\u00e2leur est classiquement d\u00e9crit, pouvant occasionner un collapsus, n\u00e9cessitant des transfusions sanguines.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; * Chez le sujet \u00e2g\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; La dure m\u00e8re est tr\u00e8s adh\u00e9rente \u00e0 l\u2019os, et la pression dans l\u2019art\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e moyenne d\u00e9chir\u00e9e n\u2019est pas suffisante pour d\u00e9coller la m\u00e9ninge. L\u2019h\u00e9mostase se fait donc tr\u00e8s vite, et il ne se forme pas d\u2019h\u00e9matome compressif.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<strong><u>6\/ LES&nbsp;&nbsp; EXAMENS&nbsp;&nbsp; PARA CLINIQUES <\/u><\/strong>(13 ,14)<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp; 1 &#8211; Les radiographies standards :<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sont inutiles du fait de leurs&nbsp;&nbsp; faible rentabilit\u00e9 et de l\u2019aide m\u00e9diocre&nbsp; qu&rsquo;elles apportent au diagnostic&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; 2 &#8211;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TDM cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9brale&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; R\u00e9alis\u00e9 sans injection de produit de contraste, il&nbsp; permet&nbsp; en urgence de faire un bilan l\u00e9sionnel complet,&nbsp;<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp; L&rsquo;aspect&nbsp; de&nbsp;&nbsp; l\u2019HED&nbsp; est&nbsp; une lentille biconvexe bien limit\u00e9e, spontan\u00e9ment hyperdense, extra parenchymateuse avec un angle de raccordement avec le cr\u00e2ne qui est toujours obtu , et dont l\u2019homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 reste variable en fonction du d\u00e9lai avec lequel l\u2019examen est r\u00e9alis\u00e9 par rapport au traumatisme.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Devant la suspicion&nbsp;&nbsp; d\u2019une l\u00e9sion du rachis cervical, la&nbsp;&nbsp; pratique des coupes sur le rachis compl\u00e9teront la TDM c\u00e9r\u00e9brale&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"326\" height=\"350\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/BB.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2274\" style=\"aspect-ratio:0.9314285714285714;width:171px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/BB.jpg 326w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/BB-279x300.jpg 279w\" sizes=\"(max-width: 326px) 100vw, 326px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Figure 2<\/strong> : Aspect&nbsp;&nbsp; IRM&nbsp;&nbsp; d\u2019un&nbsp;&nbsp; HED par\u00e9ito-occipital droit<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3-Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM)&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Elle&nbsp;&nbsp; n\u2019a&nbsp;&nbsp; pas d\u2019indication en urgence ; elle permet une \u00e9valuation plus fine des l\u00e9sions traumatiques c\u00e9r\u00e9brales, en particulier, au sein des structures anatomiques mal explor\u00e9es en TDM (Substance blanche, Corps calleux, Tronc c\u00e9r\u00e9bral).<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4- L\u2019angiographie c\u00e9r\u00e9brale :&nbsp; elle peut \u00eatre utilis\u00e9e en cas de doute sur une pathologie vasculaire.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5-Autres examens : &#8211; Bilan biologique :<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; L\u2019existence de troubles de la vigilance doit imp\u00e9rativement faire rechercher des causes m\u00e9taboliques ou toxiques. Un ionogramme sanguin et une alcool\u00e9mie sont des examens indispensables qui doivent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s au bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire syst\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; La num\u00e9ration de formule sanguine est un examen utile en cas d\u2019an\u00e9mie qui constitue une agression c\u00e9r\u00e9brale secondaire d\u2019origine syst\u00e9mique imposant sa correction.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; L\u2019hyperglyc\u00e9mie, l\u2019hyper natr\u00e9mie et l\u2019acidose augmentent le HIC, ce qui oblige de corriger tout d\u00e9sordre hydro \u00e9lectrolytique.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><u>7\/ PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE<\/u><\/strong><strong> <\/strong>(11, 15 ,16)&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp; En l\u2019absence de traitement, L\u2019HED est fatal mais pris en charge \u00e0 temps, la r\u00e9cup\u00e9ration peut \u00eatre totale.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Les Techniques chirurgicales utilis\u00e9es sont de deux types :<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1. Le trou de tr\u00e9pan : ou \u00ab geste salvateur \u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Elle est&nbsp;&nbsp; utilis\u00e9e dans des situations d\u2019extr\u00eame urgence (intervalle libre tr\u00e8s court), ou il est parfois impossible d\u2019envisager le transfert du patient vers un service de neurochirurgie.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. Le volet cr\u00e2nien :<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; La taille d\u2019un volet est la meilleure technique car elle permet d&rsquo;\u00e9vacuer l&rsquo;h\u00e9matome et de mieux contr\u00f4ler&nbsp;&nbsp; l&rsquo;origine du saignement o\u00f9 l\u2019h\u00e9mostase pose parfois de difficiles probl\u00e8mes. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<strong>&nbsp;<\/strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dans certains cas, le traitement chirurgical est discut\u00e9&nbsp;&nbsp; et la&nbsp;&nbsp; surveillance des patients asymptomatiques porteurs d\u2019un HED de petite taille sans&nbsp;&nbsp; d\u00e9ficit moteur et sans trouble de la vigilance est indiqu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; La&nbsp;&nbsp; surveillance comporte une hospitalisation prolong\u00e9e en milieu neurochirurgical et la r\u00e9alisation des scanners r\u00e9p\u00e9t\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>8\/ EVOLUTION<strong><u> ET PRONOSTIC<\/u> (<\/strong>17, 18)<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Apr\u00e8s la chirurgie, l\u2019\u00e9volution est marqu\u00e9e par une r\u00e9gression spectaculaire de la symptomatologie&nbsp;&nbsp; en post op\u00e9ratoire imm\u00e9diate.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Les s\u00e9quelles&nbsp;&nbsp; sont&nbsp;&nbsp; variables suivant la topographie de l\u2019h\u00e9matome et suivant l\u2019intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes en pr\u00e9op\u00e9ratoire. Elles sont nulles dans 50 % des cas, mineures dans 30 % et s\u00e9v\u00e8res dans 20 % mais dans presque tous les cas, malgr\u00e9 un r\u00e9sultat \u00ab neurologique \u00bb souvent satisfaisant, la r\u00e9insertion familiale, sociale et professionnelle n\u2019est pas sans probl\u00e8me.&nbsp;&nbsp;<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp; La mortalit\u00e9 globale des cas op\u00e9r\u00e9s est de 16 \u00e0 40 %.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<strong>CONCLUSION<\/strong><br>&nbsp;&nbsp; La mortalit\u00e9 et la morbidit\u00e9 restent importantes trop souvent en rapport avec un diagnostic ou des d\u00e9lais de transfert&nbsp; trop longs. Si les malades s\u2019aggravent apr\u00e8s l\u2019intervention ou si l\u2019\u00e9tat reste stationnaire alors qu\u2019on attendait une am\u00e9lioration, un scanner doit \u00eatre \u00e0 nouveau r\u00e9alis\u00e9. Il montrera soit une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale associ\u00e9e mieux visible (\u0153d\u00e8me, contusion h\u00e9matique), soit plus rarement une r\u00e9cidive ou un second h\u00e9matome.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><u>REFERENCES<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>1. Aesch B et Jan M. Traumatismes cranioenc\u00e9phaliques.&nbsp; Encycl M\u00e9d Chir (Elsevier, Paris), Neurologie, 17-585-A-10, 1999, 14 p : 6 \u2013 8<\/p>\n\n\n\n<p>2. Devaux B, Roux Fx, Chodkiewicz Jf. L\u2019HED \u00e0 l\u2019\u00e8re du SAMU et du scanner. Neurochir. 1986 ;32 :221-5.<\/p>\n\n\n\n<p>3.Cordobes F, Lobato RD, Rivas JJ, et al. Observation on 82 patients with extradural hematoma. J Neurosurg 1981 ; 54 : 179-186<\/p>\n\n\n\n<p>4 . Alliez Jean Roch, Hilal N. <a href=\"https:\/\/ajns.paans.org\/lhematome-extra-dural\/\">L\u2019hematome Extra-Dural<\/a> <em>Extra Dural Hematoma<\/em> &nbsp;<a href=\"https:\/\/ajns.paans.org\/journals\/ajns-2005-vol-24-no-2\/\">&nbsp; Ajns 2005 Vol. 24, No 2&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/a>&nbsp;Education \/ Enseignement<\/p>\n\n\n\n<p>5 .Cohadan F ,Castel J.P , Richer E ,Mazaux J.M ,Loiseau H.D. Les traumatismes cr\u00e2niens, de l &lsquo;accident \u00e0 la reinsertion. Amette.1998.<\/p>\n\n\n\n<p>6.Pozzati E, Tognetti F. Spontaneous healing of acute extradural hematomas: study of twenty-two cases. Neurosurg, 1986;18(6):696-700.<\/p>\n\n\n\n<p>7-ALLIEZ JR, HILAL N. L\u2019h\u00e9matome extradural. AJNS 2005 ;2(24):62-72.<\/p>\n\n\n\n<p>8- Ricar D , Hibon A, Marty J. Prise en charge du traumatisme cr\u00e2nien grave dans les 24 premi\u00e8res heures, r\u00e9animation et strat\u00e9gies diagnostiques initiales. Ann. Fr. Anesth. r\u00e9anim. 2000;19(4):286-95.<\/p>\n\n\n\n<p>9- Tazarourte K, Macaine C, Didane H, Dekadjevi H. Traumatisme cr\u00e2nien non grave. EMC, M\u00e9decine d\u2019Urgence, 2007;25-200-C-10<\/p>\n\n\n\n<p>10-Remond J, Fisher G. H\u00e9matome extradural, sous dural, intrac\u00e9r\u00e9bral : dg et principes du traitement. Rev Prat, 1990;40(26):2495-8.<\/p>\n\n\n\n<p>11 .Alliez Jr, Hilal N. L\u2019h\u00e9matome extradural. AJNS 2005;2(24):62-72. Education \/ Enseignement<\/p>\n\n\n\n<p>12 -Vigouroux Rp, Mc Laurin Rl. Extracerebral hematomas in children. Advances in Neurotraumatology. Springer-Verlag. New York, 1986:173-208.<\/p>\n\n\n\n<p>13 . O. Manessiez, S. Aufort, Jp. King, N. Menjot De Champfleur, P. Benatia, P. Taourel Indications du scanner c\u00e9r\u00e9bral chez les patients pr\u00e9sentant un traumatisme cr\u00e2nien b\u00e9nin. Journal de Radiologie. April2007;88(4):567-71.<\/p>\n\n\n\n<p>14- Dosch J C, Cordolioni Y S, Braun M. Traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phaliques :Place de l\u2019imagerie. Ann.Fr. Anesth.R\u00e9anim. 2000 ;19:296- 8.<\/p>\n\n\n\n<p>15 .Bullock Mr, Chesnut R, Hajar J, Gordon D, Hartl R, Newell Dw, Servadei F, Walters Bc, Wilberger Je; Surgical management of acute epidural hematomas. Neurosurgery 2006; 58(3 Suppl):S7-15.<\/p>\n\n\n\n<p>16- Ortler M, Langmayr Jj, Stockiuger A. Prognosis of epidural hematoma: is emergency hour hole. Trepanation in craniocerebral trauma still justified today? Unfall Chirurg, Dec 1993;96 (12):628-31.<\/p>\n\n\n\n<p>17 . Alliez B. Hed,Hsd, hematome intra \u2013 cerebral, complications infectieuses; diagnostic et principes du traitement. Rev. Prat. Neurology. 1988;38(25):1837-49<\/p>\n\n\n\n<p>18 .Cohen JE, Montero A, Israel ZH. Prognosis and clinical relevance of anisocoria-craniotomy latency for epidural hematoma in comatose patients. J Trauma 1996 ; 41 : 120-2.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"723\" height=\"361\" src=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-154445.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2272\" srcset=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-154445.png 723w, https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Capture-decran-2023-10-18-154445-300x150.png 300w\" sizes=\"(max-width: 723px) 100vw, 723px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9sum\u00e9 :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;L&rsquo;industrie de la sant\u00e9 est actuellement en pleine transformation gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;Intelligence Artificielle (IA) dans divers aspects des soins aux patients. Les soins infirmiers, en tant que pilier essentiel de la prestation des soins de sant\u00e9, sont au c\u0153ur de cette r\u00e9volution. Cette \u00e9tude examine en profondeur l&rsquo;impact majeur de l&rsquo;IA sur les pratiques infirmi\u00e8res, mettant en \u00e9vidence son potentiel exceptionnel pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats des patients, rationaliser les processus et augmenter la qualit\u00e9 globale des soins de sant\u00e9. \u00c0 travers une analyse approfondie de la litt\u00e9rature, des \u00e9tudes de cas r\u00e9els et des consid\u00e9rations \u00e9thiques, cette \u00e9tude explore de mani\u00e8re d\u00e9taill\u00e9e la relation complexe entre l&rsquo;IA et les soins infirmiers, r\u00e9v\u00e9lant \u00e0 la fois les avantages significatifs et les d\u00e9fis inh\u00e9rents \u00e0 cette r\u00e9volution technologique. Alors que le secteur de la sant\u00e9 continue de s&rsquo;adapter aux exigences du XXIe si\u00e8cle, la compr\u00e9hension de la synergie entre l&rsquo;IA et les soins infirmiers se pr\u00e9sente comme une \u00e9tape cruciale vers la fourniture de solutions de sant\u00e9 plus efficaces, centr\u00e9es sur le patient et durables. Ce document offre une perspective approfondie sur l&rsquo;\u00e9tat actuel de l&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;IA dans les soins infirmiers, tout en fournissant des aper\u00e7us sur les tendances futures et les orientations de la recherche qui fa\u00e7onneront l&rsquo;avenir du domaine de la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:1\">\n<li><strong>Introduction<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>&nbsp; Le domaine des soins de sant\u00e9 subit actuellement une transformation radicale, propuls\u00e9e par l&rsquo;avanc\u00e9e inexorable de la technologie. \u00c0 cette \u00e9poque num\u00e9rique, l&rsquo;Intelligence Artificielle (IA) occupe une place de choix dans cette r\u00e9volution, offrant des opportunit\u00e9s exceptionnelles pour am\u00e9liorer de mani\u00e8re in\u00e9dite la qualit\u00e9 et l&rsquo;efficacit\u00e9 des soins prodigu\u00e9s aux patients [1]. Dans cet \u00e9cosyst\u00e8me de la sant\u00e9, les soins infirmiers, g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9s comme l&rsquo;\u00e2me et le c\u0153ur de la profession, occupent une position centrale. Ils repr\u00e9sentent le lien compatissant entre la science et l&rsquo;humanit\u00e9, tandis que l&rsquo;IA se pr\u00e9sente comme un outil puissant capable d&rsquo;accro\u00eetre consid\u00e9rablement leur port\u00e9e et leur impact.<\/p>\n\n\n\n<p>La convergence de l&rsquo;IA et des soins infirmiers repr\u00e9sente un moment critique dans l&rsquo;\u00e9volution des soins de sant\u00e9. Les infirmi\u00e8res sont la cl\u00e9 de vo\u00fbte des soins aux patients, fournissant une attention 24 heures sur 24, administrant des traitements et offrant un soutien \u00e9motionnel essentiel. Elles sont \u00e9galement charg\u00e9es de prises de d\u00e9cision complexes pouvant faire la diff\u00e9rence entre la vie et la mort. C&rsquo;est ici que l&rsquo;IA \u00e9merge en tant qu&rsquo;alli\u00e9 silencieux, copilote num\u00e9rique et assistant infatigable pr\u00eat \u00e0 renforcer et \u00e0 autonomiser la pratique infirmi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce document explore la relation symbiotique entre l&rsquo;IA et les soins infirmiers, en examinant comment les technologies de l&rsquo;IA, telles que l&rsquo;apprentissage automatique, le traitement du langage naturel, la robotique, l&rsquo;analyse de donn\u00e9es et les syst\u00e8mes d&rsquo;aide \u00e0 la d\u00e9cision clinique, sont int\u00e9gr\u00e9es dans la pratique infirmi\u00e8re. Il met en avant des \u00e9tudes de cas r\u00e9elles illustrant des mises en \u0153uvre r\u00e9ussies de l&rsquo;IA dans les soins infirmiers et \u00e9claire les r\u00e9sultats tangibles et les am\u00e9liorations obtenues gr\u00e2ce \u00e0 cette adoption [2].<\/p>\n\n\n\n<p>De plus, nous explorons les nombreux avantages que l&rsquo;IA apporte aux soins infirmiers, de l&rsquo;am\u00e9lioration des soins aux patients gr\u00e2ce \u00e0 des informations bas\u00e9es sur les donn\u00e9es \u00e0 la r\u00e9duction de la charge de travail des infirmi\u00e8res gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;automatisation [3]. Nous abordons \u00e9galement les d\u00e9fis cruciaux et les consid\u00e9rations \u00e9thiques qui accompagnent l&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;IA dans les soins infirmiers, notamment la protection des donn\u00e9es, les pr\u00e9occupations li\u00e9es \u00e0 la suppression d&#8217;emplois et la n\u00e9cessit\u00e9 imp\u00e9rative d&rsquo;algorithmes d&rsquo;IA \u00e9thiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Alors que nous contemplons l&rsquo;avenir des soins de sant\u00e9, nous discutons des tendances \u00e9mergentes dans l&rsquo;IA et les soins infirmiers, en imaginant un paysage o\u00f9 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, l&rsquo;\u00e9ducation renforc\u00e9e par l&rsquo;IA, la g\u00e9nomique et l&rsquo;\u00e9laboration de politiques bas\u00e9es sur les donn\u00e9es convergent pour cr\u00e9er un environnement de sant\u00e9 plus efficace, centr\u00e9 sur le patient et \u00e9quitable [4]. Dans la grande fresque des soins de sant\u00e9, l&rsquo;IA et les soins infirmiers sont des fils qui, tiss\u00e9s ensemble avec soin et pr\u00e9voyance, portent la promesse d&rsquo;un avenir plus radieux et plus sain pour nous tous.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. Etat de l\u2019Art<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;Intelligence Artificielle (IA) dans les soins de sant\u00e9 est un domaine en pleine expansion, et ses applications dans les soins infirmiers ont suscit\u00e9 une attention consid\u00e9rable. Les technologies de l&rsquo;IA, notamment l&rsquo;apprentissage automatique, le traitement du langage naturel (NLP), la robotique et l&rsquo;analyse de donn\u00e9es, ont transform\u00e9 fondamentalement la prestation de soins de sant\u00e9. Les chercheurs ont mis en \u00e9vidence le potentiel de l&rsquo;IA pour am\u00e9liorer la pr\u00e9cision du diagnostic, optimiser les plans de traitement et am\u00e9liorer les r\u00e9sultats des patients [5][6].<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;IA a trouv\u00e9 de nombreuses applications dans la pratique infirmi\u00e8re. Les syst\u00e8mes d&rsquo;aide \u00e0 la d\u00e9cision clinique (SAD) aliment\u00e9s par l&rsquo;IA aident les infirmi\u00e8res dans la prise de d\u00e9cision en temps r\u00e9el en analysant les donn\u00e9es des patients et en fournissant des recommandations bas\u00e9es sur des preuves. Des \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que les SAD peuvent r\u00e9duire les erreurs m\u00e9dicamenteuses et am\u00e9liorer la conformit\u00e9 aux directives cliniques [7][8].<\/p>\n\n\n\n<p>De plus, les solutions de surveillance \u00e0 distance des patients pilot\u00e9es par l&rsquo;IA permettent une surveillance continue des patients au-del\u00e0 des param\u00e8tres de soins de sant\u00e9 traditionnels. Ces technologies permettent aux infirmi\u00e8res de surveiller les signes vitaux, de d\u00e9tecter les signes pr\u00e9curseurs et d&rsquo;intervenir en temps opportun, r\u00e9duisant ainsi les r\u00e9admissions \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital [9][10].<\/p>\n\n\n\n<p>De plus, les applications du traitement du langage naturel (NLP) ont simplifi\u00e9 les processus de documentation. Les infirmi\u00e8res peuvent utiliser la reconnaissance vocale et les algorithmes de NLP pour am\u00e9liorer l&rsquo;efficacit\u00e9 de la documentation, la pr\u00e9cision et r\u00e9duire les charges administratives [11][12].<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;IA dans la pratique infirmi\u00e8re offre de nombreux avantages. Elle am\u00e9liore la s\u00e9curit\u00e9 des patients en r\u00e9duisant les erreurs [13], rationalise les flux de travail, permettant aux infirmi\u00e8res de consacrer plus de temps aux soins directs aux patients, facilite la d\u00e9tection pr\u00e9coce de l&rsquo;aggravation de l&rsquo;\u00e9tat des patients pour des interventions opportunes [14], et fournit des informations bas\u00e9es sur les donn\u00e9es pour la pratique bas\u00e9e sur des preuves et l&rsquo;am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 [15].<\/p>\n\n\n\n<p>Cependant, l&rsquo;adoption de l&rsquo;IA dans la pratique infirmi\u00e8re ne se fait pas sans d\u00e9fis et consid\u00e9rations \u00e9thiques. Des probl\u00e8mes tels que la protection des donn\u00e9es, les pr\u00e9occupations concernant la suppression d&#8217;emplois, le biais algorithmique et la responsabilit\u00e9 doivent \u00eatre abord\u00e9s pour garantir l&rsquo;int\u00e9gration responsable de l&rsquo;IA dans les soins de sant\u00e9 [16].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3. Technologies de l&rsquo;IA en Soins Infirmiers<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les technologies de l&rsquo;Intelligence Artificielle (IA) ont ouvert une nouvelle \u00e8re de possibilit\u00e9s dans les soins de sant\u00e9, avec les soins infirmiers en premi\u00e8re ligne de cette transformation. Ce chapitre explore plusieurs technologies cl\u00e9s de l&rsquo;IA actuellement utilis\u00e9es dans la pratique infirmi\u00e8re, notamment l&rsquo;apprentissage automatique, le traitement du langage naturel (NLP), la robotique et l&rsquo;analyse de donn\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces technologies r\u00e9volutionnent les soins infirmiers, facilitent la prise de d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e et conduisent finalement \u00e0 une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats des patients. L&rsquo;apprentissage automatique, une sous-cat\u00e9gorie de l&rsquo;IA, donne aux infirmi\u00e8res la capacit\u00e9 de traiter et d&rsquo;analyser rapidement de vastes ensembles de donn\u00e9es. Il excelle dans la reconnaissance de mod\u00e8les et de tendances qui pourraient \u00e9chapper \u00e0 la perception humaine.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans les soins infirmiers, les algorithmes d&rsquo;apprentissage automatique sont appliqu\u00e9s aux donn\u00e9es des patients provenant des dossiers de sant\u00e9 \u00e9lectroniques (DSE), des tests de diagnostic et des dispositifs de surveillance. En d\u00e9tectant les changements subtils et en pr\u00e9disant les r\u00e9sultats, l&rsquo;apprentissage automatique aide les infirmi\u00e8res \u00e0 prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es. Par exemple, il peut identifier les signes pr\u00e9coces de d\u00e9t\u00e9rioration de l&rsquo;\u00e9tat des patients, permettant des interventions rapides et am\u00e9liorant les r\u00e9sultats des patients.<\/p>\n\n\n\n<p>Le traitement du langage naturel (NLP) est essentiel pour transformer les donn\u00e9es cliniques non structur\u00e9es en informations structur\u00e9es et exploitables. Les dossiers infirmiers, les notes cliniques et les ordonnances des m\u00e9decins contiennent souvent des informations pr\u00e9cieuses sur l&rsquo;\u00e9tat du patient. Les algorithmes de NLP extraient ces informations, fournissant aux infirmi\u00e8res une vue compl\u00e8te de l&rsquo;histoire m\u00e9dicale du patient et de son \u00e9tat actuel.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Cette am\u00e9lioration de l&rsquo;accessibilit\u00e9 aux donn\u00e9es permet des \u00e9valuations plus pr\u00e9cises, am\u00e9liore la prise de d\u00e9cision et \u00e9l\u00e8ve finalement la qualit\u00e9 des soins infirmiers. Les technologies robotiques progressent significativement dans la pratique infirmi\u00e8re, en particulier dans les domaines n\u00e9cessitant pr\u00e9cision et t\u00e2ches r\u00e9p\u00e9titives. Les robots chirurgicaux, par exemple, aident les chirurgiens et les infirmi\u00e8res \u00e0 effectuer des interventions avec une pr\u00e9cision in\u00e9gal\u00e9e, entra\u00eenant une chirurgie<\/p>\n\n\n\n<p><strong>4. \u00c9tudes de cas et Exemples :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dans la mise en \u0153uvre d&rsquo;IBM Watson pour l&rsquo;Oncologie au Memorial Sloan Cancer Center, ce syst\u00e8me d&rsquo;IA a eu un impact significatif sur les soins infirmiers. En analysant d&rsquo;importants ensembles de donn\u00e9es, y compris des donn\u00e9es d&rsquo;essais cliniques et de la litt\u00e9rature m\u00e9dicale, le syst\u00e8me d&rsquo;IA fournit des recommandations de traitement personnalis\u00e9es pour les patients atteints de cancer. Cela a non seulement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 la prise de d\u00e9cision, mais a \u00e9galement entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats des patients dans le domaine de l&rsquo;oncologie. Cela montre comment l&rsquo;IA peut am\u00e9liorer les soins infirmiers en fournissant des orientations bas\u00e9es sur des preuves pour des traitements complexes.<\/p>\n\n\n\n<p>Une autre \u00e9tude de cas notable concerne l&rsquo;introduction de syst\u00e8mes d&rsquo;alerte pr\u00e9coce pilot\u00e9s par l&rsquo;IA dans les h\u00f4pitaux. Ces syst\u00e8mes surveillent en continu les signes vitaux des patients et notifient le personnel infirmier de probl\u00e8mes potentiels. Par exemple, le Royal Free Hospital de Londres a mis en place un tel syst\u00e8me, ce qui a permis de r\u00e9duire avec succ\u00e8s de moiti\u00e9 les taux d&rsquo;arr\u00eat cardiaque. Cet exemple concret d\u00e9montre comment l&rsquo;IA peut am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des patients et r\u00e9duire les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables, montrant ainsi son potentiel pour transformer les soins infirmiers.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>5. Avantages de l&rsquo;IA en Soins Infirmiers :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les technologies de l&rsquo;IA en soins infirmiers offrent de nombreux avantages. L&rsquo;un des avantages les plus importants est l&rsquo;am\u00e9lioration des soins aux patients. L&rsquo;IA aide les infirmi\u00e8res \u00e0 fournir des soins plus personnalis\u00e9s et bas\u00e9s sur des preuves, ce qui entra\u00eene de meilleurs r\u00e9sultats de traitement et la satisfaction des patients.<\/p>\n\n\n\n<p>De plus, l&rsquo;IA r\u00e9duit la charge de travail des infirmi\u00e8res en automatisant les t\u00e2ches routini\u00e8res, telles que la documentation et la saisie de donn\u00e9es. Cela permet aux infirmi\u00e8res de consacrer plus de temps aux soins directs aux patients et \u00e0 des activit\u00e9s de r\u00e9flexion critique, am\u00e9liorant ainsi la qualit\u00e9 des soins. L&rsquo;IA am\u00e9liore \u00e9galement les diagnostics. La reconnaissance d&rsquo;images aliment\u00e9e par l&rsquo;IA, par exemple, aide les infirmi\u00e8res \u00e0 interpr\u00e9ter les images de diagnostic avec plus de pr\u00e9cision et de rapidit\u00e9, ce qui permet des diagnostics et un traitement plus rapides.<\/p>\n\n\n\n<p>De plus, l&rsquo;IA contribue \u00e0 l&rsquo;efficacit\u00e9 \u00e9conomique dans les soins de sant\u00e9 en optimisant l&rsquo;allocation des ressources, en r\u00e9duisant les erreurs et en r\u00e9duisant \u00e9ventuellement les co\u00fbts \u00e0 long terme des soins de sant\u00e9. Elle r\u00e9alise cela en am\u00e9liorant l&rsquo;efficacit\u00e9 des processus de soins de sant\u00e9 et en r\u00e9duisant la probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables co\u00fbteux.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>6. D\u00e9fis et Consid\u00e9rations \u00c9thiques :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;IA en soins infirmiers comporte son lot de d\u00e9fis et de consid\u00e9rations \u00e9thiques. Un d\u00e9fi significatif est la question de la protection des donn\u00e9es. L&rsquo;utilisation des donn\u00e9es des patients dans les algorithmes d&rsquo;IA suscite des inqui\u00e9tudes concernant la s\u00e9curit\u00e9 et la confidentialit\u00e9 des informations m\u00e9dicales sensibles, n\u00e9cessitant des mesures robustes de protection des donn\u00e9es. Il y a aussi des pr\u00e9occupations concernant la suppression d&#8217;emplois parmi les infirmi\u00e8res en raison de l&rsquo;automatisation.<\/p>\n\n\n\n<p>Bien que l&rsquo;IA puisse automatiser certaines t\u00e2ches, il est essentiel de reconna\u00eetre qu&rsquo;elle compl\u00e8te g\u00e9n\u00e9ralement, plut\u00f4t que de remplacer, les comp\u00e9tences humaines. Assurer une transition en douceur et fournir aux infirmi\u00e8res les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour travailler aux c\u00f4t\u00e9s de l&rsquo;IA est crucial. Un autre sujet de pr\u00e9occupation \u00e9thique est le biais algorithmique. Les algorithmes d&rsquo;IA peuvent involontairement h\u00e9riter des biais pr\u00e9sents dans leurs donn\u00e9es d&rsquo;entra\u00eenement, ce qui peut entra\u00eener une prise en charge in\u00e9gale des patients en fonction de facteurs d\u00e9mographiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Aborder ces biais et garantir l&rsquo;\u00e9quit\u00e9 dans les algorithmes d&rsquo;IA est essentiel pour une pratique infirmi\u00e8re \u00e9thique. Enfin, le d\u00e9veloppement et le d\u00e9ploiement d&rsquo;algorithmes d&rsquo;IA \u00e9thiques sont primordiaux. Les infirmi\u00e8res doivent veiller \u00e0 ce que les syst\u00e8mes d&rsquo;IA respectent des principes \u00e9thiques tels que la transparence, la responsabilit\u00e9 et l&rsquo;\u00e9quit\u00e9 pour maintenir la confiance des patients et respecter les normes \u00e9thiques en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>7. Tendances Futures et Directions de la Recherche :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En regardant vers l&rsquo;avenir, plusieurs tendances futures en mati\u00e8re d&rsquo;IA et de soins infirmiers sont susceptibles de fa\u00e7onner le paysage des soins de sant\u00e9. Une tendance majeure est l&rsquo;augmentation de l&rsquo;utilisation de l&rsquo;IA dans les soins \u00e0 distance. Avec la croissance de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, l&rsquo;IA jouera un r\u00f4le cl\u00e9 dans la surveillance des patients \u00e0 domicile, en fournissant un soutien en temps r\u00e9el et en facilitant les consultations virtuelles. De plus, l&rsquo;\u00e9ducation des infirmi\u00e8res am\u00e9lior\u00e9e par l&rsquo;IA devrait prendre de l&rsquo;importance.<\/p>\n\n\n\n<p>Les outils \u00e9ducatifs aliment\u00e9s par l&rsquo;IA peuvent am\u00e9liorer la formation et le d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences, garantissant que les infirmi\u00e8res sont bien pr\u00e9par\u00e9es pour tirer pleinement parti des technologies de l&rsquo;IA dans leur pratique. L&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;IA dans la g\u00e9nomique et la m\u00e9decine personnalis\u00e9e est une autre direction passionnante. L&rsquo;IA peut analyser d&rsquo;\u00e9normes ensembles de donn\u00e9es g\u00e9nomiques pour fournir des plans de traitement personnalis\u00e9s et pr\u00e9dire les risques de maladie avec une plus grande pr\u00e9cision.<\/p>\n\n\n\n<p>De plus, le d\u00e9veloppement de politiques de soins de sant\u00e9 et l&rsquo;allocation des ressources pilot\u00e9s par l&rsquo;IA deviendront de plus en plus importants. L&rsquo;IA peut fournir aux d\u00e9cideurs des donn\u00e9es et des informations pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es concernant les politiques de sant\u00e9, garantissant une allocation efficace des ressources et un acc\u00e8s \u00e9quitable aux soins.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<strong>8. Conclusion :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En conclusion, l&rsquo;IA est en train de remodeler la pratique infirmi\u00e8re, offrant de nombreux avantages, notamment l&rsquo;am\u00e9lioration des soins aux patients, la r\u00e9duction de la charge de travail, l&rsquo;am\u00e9lioration des diagnostics et la rentabilit\u00e9. Bien que des d\u00e9fis et des consid\u00e9rations \u00e9thiques existent, le potentiel de l&rsquo;IA pour transformer les soins infirmiers et les soins de sant\u00e9 dans leur ensemble est ind\u00e9niable. Alors que nous regardons vers l&rsquo;avenir, l&rsquo;IA en soins infirmiers pr\u00e9sente de grandes promesses, avec la recherche et le d\u00e9veloppement en cours qui ouvrent de nouvelles possibilit\u00e9s pour fournir des solutions de soins de sant\u00e9 plus efficaces, centr\u00e9es sur le patient et durables. L&rsquo;adoption de l&rsquo;IA est essentielle pour que l&rsquo;industrie de la sant\u00e9 r\u00e9ponde aux exigences du XXIe si\u00e8cle et fournisse des soins de la plus haute qualit\u00e9 aux patients.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" style=\"list-style-type:1\">\n<li>S. Devi and C. Bharadwaj, \u00ab\u00a0Revolutionizing Healthcare: A Futuristic AI Hospital,\u00a0\u00bb 2023 IEEE<em> Conference on Artificial Intelligence (CAI)<\/em>, Santa Clara, CA, USA, 2023, pp. 276-277, doi: 10.1109\/CAI54212.2023.00123.<\/li>\n\n\n\n<li>S. R. Burri, A. Kumar, A. Baliyan and T. A. Kumar, \u00ab\u00a0Predictive Intelligence for Healthcare Outcomes: An AI Architecture Overview,\u00a0\u00bb <em>2023 2nd International Conference on Smart Technologies and Systems for Next Generation Computing (ICSTSN)<\/em>, Villupuram, India, 2023, pp. 1-6, doi: 10.1109\/ICSTSN57873.2023.10151477.<\/li>\n\n\n\n<li>M. Dhinakaran, P. Deepthi, A. Kalpana, A. Gehlot, A. Asiya and B. Swathi, \u00ab\u00a0Internet of Things-Based Sensible Health Nursing Care Facility for Emergency Medical Care,\u00a0\u00bb 2023 3rd International Conference on Advance Computing and Innovative Technologies in Engineering (ICACITE), Greater Noida, India, 2023, pp. 1302-1306, doi: 10.1109\/ICACITE57410.2023.10182769.<\/li>\n\n\n\n<li>J. E. Pedi Reddy and A. Chavan, \u00ab\u00a0AI-IoT based Smart Pill Expert System,\u00a0\u00bb 2020 4th International Conference on Trends in Electronics and Informatics (ICOEI)(48184), Tirunelveli, India, 2020, pp. 407-414, doi: 10.1109\/ICOEI48184.2020.9142946.<\/li>\n\n\n\n<li>A. Kumar and S. Joshi, \u00ab\u00a0Applications of AI in Healthcare Sector for Enhancement of Medical Decision Making and Quality of Service,\u00a0\u00bb <em>2022 International Conference on Decision Aid Sciences and Applications (DASA)<\/em>, Chiangrai, Thailand, 2022, pp. 37-41, doi: 10.1109\/DASA54658.2022.9765041.<\/li>\n\n\n\n<li>M. M. Kamruzzaman, \u00ab\u00a0New Opportunities, Challenges, and Applications of Edge-AI for Connected Healthcare in Smart Cities,\u00a0\u00bb <em>2021 IEEE Globecom Workshops (GC Wkshps)<\/em>, Madrid, Spain, 2021, pp. 1-6, doi: 10.1109\/GCWkshps52748.2021.9682055.<\/li>\n\n\n\n<li>A. Richard, B. Mayag, F. Talbot, A. Tsoukias and Y. Meinard, \u00ab\u00a0A virtual assistant dedicated to supporting day-to-day medical consultations,\u00a0\u00bb 2021 IEEE 9th International Conference on Healthcare Informatics (ICHI), Victoria, BC, Canada, 2021, pp. 330-338, doi: 10.1109\/ICHI52183.2021.00057.<\/li>\n\n\n\n<li>M. Rizzi, M. D&rsquo;Aloia, C. Guaragnella and B. Castagnolo, \u00ab\u00a0Health Care Improvement: Comparative Analysis of Two CAD Systems in Mammographic Screening,\u00a0\u00bb in IEEE Transactions on Systems, Man, and Cybernetics &#8211; Part A: Systems and Humans, vol. 42, no. 6, pp. 1385-1395, Nov. 2012, doi: 10.1109\/TSMCA.2012.2210208.<\/li>\n\n\n\n<li>S. Gandah et al., \u00ab\u00a0An Integrated Sensorized Platform for Environmental Monitoring in Healthcare,\u00a0\u00bb in IEEE Sensors Letters, vol. 7, no. 9, pp. 1-4, Sept. 2023, Art no. 5502204, doi: 10.1109\/LSENS.2023.3301836.<\/li>\n\n\n\n<li>J. P. Queralta, T. N. Gia, H. Tenhunen and T. Westerlund, \u00ab\u00a0Edge-AI in LoRa-based Health Monitoring: Fall Detection System with Fog Computing and LSTM Recurrent Neural Networks,\u00a0\u00bb 2019 42nd International Conference on Telecommunications and Signal Processing (TSP), Budapest, Hungary, 2019, pp. 601-604, doi: 10.1109\/TSP.2019.8768883.<\/li>\n\n\n\n<li>H. Yeo <em>et al<\/em>., \u00ab\u00a0Natural Language Interface for Process Mining Queries in Healthcare,\u00a0\u00bb <em>2022 IEEE International Conference on Big Data (Big Data)<\/em>, Osaka, Japan, 2022, pp. 4443-4452, doi: 10.1109\/BigData55660.2022.10020685.<\/li>\n\n\n\n<li>M. Cook, L. Yao and X. Wang, \u00ab\u00a0A Natural Language Processing Approach to Acquire Accurate Health Provider Directory Information,\u00a0\u00bb <em>2018 IEEE International Conference on Healthcare Informatics Workshop (ICHI-W)<\/em>, New York, NY, USA, 2018, pp. 76-77, doi: 10.1109\/ICHI-W.2018.00027.<\/li>\n\n\n\n<li>J. Banks, \u00ab\u00a0Ensuring AI Is Helpful and Not Harmful in Health Care,\u00a0\u00bb in IEEE Pulse, vol. 14, no. 3, pp. 12-15, May-June 2023, doi: 10.1109\/MPULS.2023.3294084.<\/li>\n\n\n\n<li>A. Ahmad and S. Mehfuz, \u00ab\u00a0Explainable AI-based early detection of diabetes for smart healthcare,\u00a0\u00bb 7th International Conference on Computing in Engineering &amp; Technology (ICCET 2022), Online Conference, 2022, pp. 150-154, doi: 10.1049\/icp.2022.0608.<\/li>\n\n\n\n<li>J. Jha <em>et al<\/em>., \u00ab\u00a0Artificial Intelligence and Applications,\u00a0\u00bb <em>2023 1st International Conference on Intelligent Computing and Research Trends (ICRT)<\/em>, Roorkee, India, 2023, pp. 1-4, doi: 10.1109\/ICRT57042.2023.10146698.<\/li>\n\n\n\n<li>A. Kumar and S. Joshi, \u00ab\u00a0Applications of AI in Healthcare Sector for Enhancement of Medical Decision Making and Quality of Service,\u00a0\u00bb <em>2022 International Conference on Decision Aid Sciences and Applications (DASA)<\/em>, Chiangrai, Thailand, 2022, pp. 37-41, doi: 10.1109\/DASA54658.2022.9765041.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u0627\u0644\u0641\u0635\u0644 \u0631\u0642\u0645 2 \u0627\u0644\u0645\u062c\u0644\u0629 \u0631\u0642\u0645 10 \u0643\u0644\u0645\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0629 \u0627\u0644\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0639\u062f\u062f&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; \u0627\u0644\u062d\u0645\u062f \u0644\u0644\u0647 \u0643\u0645\u0627 \u064a\u0646\u0628\u063a\u064a \u0644\u062c\u0644\u0627\u0644\u0647 \u0648\u062c\u0647\u0647 \u0648 \u0639\u0638\u064a\u0645 \u0633\u0644\u0637\u0627\u0646\u0647. &nbsp;\u0645\u0639 \u0635\u062f\u0648 \u0631 \u0627\u0644\u0639\u062f\u062f 09 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0645\u062c\u0644\u0629 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0645\u064a\u0629 \u0644\u0644\u0645\u0639\u0647\u062f \u0648\u062a\u0632\u0627\u0645\u0646\u0646\u0627 \u0645\u0639 \u062a\u0643\u0644\u064a\u0641\u064a \u0643\u0645\u062f\u064a\u0631 \u0644\u0644\u0645\u0639\u0647\u062f \u0627\u0644\u0648\u0637\u0646\u064a \u0627\u0644\u0628\u064a\u062f\u0627\u063a\u0648\u062c\u064a \u0644\u0644\u062a\u0643\u0648\u064a\u0646 \u0634\u0628\u0647 \u0627\u0644\u0637\u0628\u064a\u060c \u0623\u0648\u062f \u0623\u0646 \u0623\u0634\u0643\u0631 \u0643\u0644 \u0645\u0646 \u0648\u0636\u0639 \u0627\u0644\u062b\u0642\u0629 \u0641\u064a \u0634\u062e\u0635\u064a \u0648\u0639\u0644\u0649 \u0631\u0623\u0633\u0647\u0645 \u0645\u0639\u0627\u0644\u064a \u0648\u0632\u064a\u0631 \u0627\u0644\u0635\u062d\u0629 \u0627\u0644\u062f\u0643\u062a\u0648\u0631 \u0639\u0628\u062f \u0627\u0644\u062d\u0642 \u0633\u0627\u064a\u062d\u064a\u060c \u0648\u0633\u0623\u0628\u0630\u0644 &hellip; <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/2023\/10\/18\/2249\/\" class=\"more-link\">Continuer la lecture<span class=\"screen-reader-text\"> de &laquo;&nbsp;&nbsp;&raquo;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2249"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2249"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2249\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2333,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2249\/revisions\/2333"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2249"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2249"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2249"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}