{"id":1576,"date":"2022-10-16T20:38:52","date_gmt":"2022-10-16T19:38:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/?p=1576"},"modified":"2022-10-16T20:38:52","modified_gmt":"2022-10-16T19:38:52","slug":"1576","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inpfp.dz\/revue\/2022\/10\/16\/1576\/","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

RESUME :<\/strong> <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un des facteurs pronostiques important dans les AVC est la pr\u00e9cocit\u00e9 de la prise en charge des malades d\u00e8s l’\u00e9tape pr\u00e9-hospitali\u00e8re car la l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale aigu\u00eb initiale   est aggrav\u00e9e par des l\u00e9sions secondaires ma\u00eetrisables par un traitement appropri\u00e9 pr\u00e9coce.  <\/p>\n\n\n\n

Le diagnostic d\u2019AVC repose en r\u00e8gle sur la clinique mais la nature de l\u2019AVC repose sur l\u2019imagerie c\u00e9r\u00e9brale qui permet de distinguer un AVC h\u00e9morragique d\u2019un AVC isch\u00e9mique. <\/p>\n\n\n\n

Mots cl\u00e9s <\/strong>: AVC h\u00e9morragique, AVC isch\u00e9mique, infarctus c\u00e9r\u00e9bral,AIT.<\/p>\n\n\n\n

Introduction  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’OMS d\u00e9finit l’AVC comme \u00e9tant le d\u00e9veloppement rapide de signes cliniques localis\u00e9s ou globaux, de dysfonction c\u00e9r\u00e9brale avec des sympt\u00f4mes durant plus de 24 heures, pouvant entra\u00eener la mort cellulaire, sans autre cause apparente, qu\u2019une origine vasculaire.<\/p>\n\n\n\n

Un AVC est un processus dynamique qui implique \u00e0 la fois une atteinte du parenchyme c\u00e9r\u00e9bral (s’exprimant cliniquement de fa\u00e7on transitoire ou permanente) et une l\u00e9sion vasculaire. [1]<\/sup><\/p>\n\n\n\n

  1. Classification des AVC<\/strong> [2, 3 ,4]<\/sup> : <\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Habituellement, les AVC sont class\u00e9s en :<\/p>\n\n\n\n

    • AVC isch\u00e9miques<\/strong> : les plus fr\u00e9quents 85 % de l’ensemble des AVC. Il existe une mort neuronale li\u00e9e \u00e0 un manque d\u2019apport d\u2019oxyg\u00e8ne mais la possibilit\u00e9 d’\u00eatre trait\u00e9s par fibrinolyse dans les trois premi\u00e8res heures suivant l\u2019apparition des sympt\u00f4mes afin de permettre une reperfusion c\u00e9r\u00e9brale. Le patient doit r\u00e9pondre \u00e0 des crit\u00e8res d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 tr\u00e8s stricts.  <\/li><\/ul>\n\n\n\n
      • AVC h\u00e9morragiques<\/strong> : 15 %. Ils surviennent apr\u00e8s la rupture d\u2019une MAV.  Ils se manifestent par des h\u00e9morragies m\u00e9ning\u00e9es ou des h\u00e9matomes intra- c\u00e9r\u00e9braux.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

        Accident isch\u00e9mique transitoire (AIT)<\/strong> : Ce type d\u2019accident correspond \u00e0 une anomalie d\u2019irrigation c\u00e9r\u00e9brale de courte dur\u00e9e. Les sympt\u00f4mes r\u00e9gressent en moins de 24 heures. Il n\u00e9cessite une prise en charge rapide pour un bilan \u00e9tiologique complet et mise en \u0153uvre d\u2019une pr\u00e9vention<\/p>\n\n\n\n

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        • secondaire. La survenue d’un AIT repr\u00e9sente un signe d’alerte de survenue d’un AVC.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

          2.  Prise en charge et r\u00f4le de l\u2019infirmier<\/strong> [5, 6, 7]<\/sup><\/p>\n\n\n\n

          1. A l\u2019arriv\u00e9 du patient aux urgences<\/strong><\/li>
          2. L\u2019infirmier a pour r\u00f4le en plus, d\u2019informer, d\u2019\u00e9couter et de rassurer la famille du patient, d’aider au recueil d\u2019informations (circonstances, ant\u00e9c\u00e9dents, traitements, de d\u00e9but des sympt\u00f4mes).   <\/li>
          3. Il assure aussi une \u00e9valuation rapide des fonctions vitales (FC, TA, spo2, temp\u00e9rature, glyc\u00e9mie) et une \u00e9valuation clinique (troubles de la conscience, recherche d\u2019une h\u00e9mipl\u00e9gie, bouche d\u00e9vi\u00e9e, \u2026).<\/li>
          4. Il accompagne et assure le transfert du patient pour les explorations multiples (scanner, angiographie…)<\/li><\/ol>\n\n\n\n
            • En salle de soins<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n

              La contribution de l’infirmier par l’\u00e9valuation de :    <\/p>\n\n\n\n

              • La fonction neurologique :<\/strong><\/li>
              • Il est n\u00e9cessaire d\u2019appr\u00e9cier l\u2019\u00e9tat neurologique du patient par l’\u00e9valuation de l’\u00e9tat de conscience qui est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019aide du score de Glasgow,  <\/strong><\/li>
              • la recherche du d\u00e9ficit moteur et de son si\u00e8ge (main, bras, membre inf\u00e9rieur),  <\/strong><\/li>
              • des signes associ\u00e9s (patient \u2018\u2018qui fume la pipe\u2019\u2019, d\u00e9viation de la t\u00eate du cot\u00e9 de la l\u00e9sion, <\/strong><\/li>
              • la pr\u00e9sence des troubles de la vision, aphasie, dysarthrie.     <\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n
                • La fonction ventilatoire :<\/strong><\/li>
                • noter le rythme, la fr\u00e9quence respiratoire (FR) et la saturation en oxyg\u00e8ne,<\/strong><\/li>
                • appr\u00e9cier l\u2019\u00e9tat de coloration cutan\u00e9e et rechercher une cyanose.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n
                  • La fonction circulatoire :<\/strong><\/li>
                  • Relever la pression art\u00e9rielle (PA), le rythme et la fr\u00e9quence cardiaque (FC).<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n
                    • Apr\u00e8s l\u2019hospitalisation<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                      Le malade est plac\u00e9 sous monitorage. L’infirmier doit assurer le contr\u00f4le du score de Glasgow, de la temp\u00e9rature corporelle, de la glyc\u00e9mie, la mesure de la FC, PA, spot, FR, qui sont programm\u00e9es \u00e0 des intervalles r\u00e9guliers. Pour pr\u00e9venir la survenue des complications du d\u00e9cubitus, le malade doit \u00eatre plac\u00e9 dans des positions adapt\u00e9es, la t\u00eate est sur\u00e9lev\u00e9e pour<\/p>\n\n\n\n

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                      pr\u00e9venir les troubles de la d\u00e9glutition et les encombrements tr\u00e8s souvent causent de pneumopathies. Aussi le membre sup\u00e9rieur concern\u00e9 par une h\u00e9mipl\u00e9gie est sur\u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

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                      Sch\u00e9ma g\u00e9n\u00e9ral de prise en charge d<\/strong>e l’AVC. <\/strong>[8<\/strong>]<\/sup><\/p>\n\n\n\n

                      d)La surveillance<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                      Tout au long de la prise en charge, le r\u00f4le de l\u2019infirmier est primordial et conditionne le pronostic et le devenir du patient atteint d’un AVC. De ce fait  il doit assurer la surveillance de :<\/p>\n\n\n\n